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    根據最近的調查結果顯示，磺脲類(lèi)藥物作為二線(xiàn)藥物治療2型糖尿病患者與其他降糖藥物血糖控制療效和質(zhì)量調整壽命年相似，但成本較低。（Diabetes Care 2014 Feb 26;）
 

    在這項研究中，研究人員建立以人群為基礎的血糖控制Markov模型來(lái)模擬HbA1c的變化過(guò)程。通過(guò)這個(gè)模型，他們對以下四種二線(xiàn)強化治療方案進(jìn)行了評估：二甲雙胍+磺酰類(lèi)+胰島素（T1）、二甲雙胍+DPP-4抑制劑+胰島素（T2）、二甲雙胍+胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑+胰島素（T3）和二甲雙胍+胰島素（T4）。

    無(wú)論采用何種治療方案，當患者的HbA1c達到預計的血糖控制目標后，改用二甲雙胍單藥進(jìn)行治療。二線(xiàn)應用口服降糖藥物治療的T1,T2和T3方案的患者，當HbA1c再次超過(guò)血糖控制目標時(shí)，改用胰島素替代之前的口服藥，作為三線(xiàn)藥物與二甲雙胍聯(lián)用。二線(xiàn)采用胰島素治療的T4方案的患者，當HbA1c再次超過(guò)血糖控制目標時(shí)，則再加入胰島素進(jìn)行強化治療。

    在所有治療方案中，一旦加入胰島素，則不再進(jìn)行任何更改。Markov模型使用美國2型糖尿病患者數據集，采用Markov模型逆向歸納法對四種治療方案進(jìn)行評估。

    該研究的療效判定指標包括，糖尿病并發(fā)癥出現或死亡時(shí)的生命年，質(zhì)量調整壽命年（QALYs），平均胰島素依賴(lài)時(shí)間和診斷糖尿病并發(fā)癥起每QALY的藥物預期成本。

    根據Markov模型，研究人員發(fā)現，所有的治療方案的生命年及QALY類(lèi)似 ,而與血糖控制目標無(wú)關(guān)。然而，磺酰脲作為二線(xiàn)治療方案的每QALY藥物花費明顯較低，胰島素依賴(lài)時(shí)間最長(cháng)。所有治療方案中，相比HbA1c目標為8%H,bA1c目標為7%時(shí)的QALYs更高。

    研究人員介紹到，該研究已將與磺脲類(lèi)藥物使用相關(guān)的嚴重低血糖問(wèn)題列入考慮。

    研究人員寫(xiě)道，“我們的這一模型考慮了嚴重低血糖的副作用，研究表明當血糖控制目標為6.5%或7%時(shí)，磺脲類(lèi)藥物的價(jià)值比腸促胰島素高。使用腸促胰島素作為二線(xiàn)藥物的成本明顯較高，而臨床獲益卻略少。 "