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慢性胃炎的分類(lèi)及特征

2011-09-05 15:28 閱讀:2565 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見(jiàn)病,也是部隊多發(fā)病之一,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來(lái),對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生,常累及賁門(mén),伴有G細胞喪失和胃泌

    慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見(jiàn)病,也是部隊多發(fā)病之一,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來(lái),對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生,常累及賁門(mén),伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導致胃酸,胃蛋白酶和內源性因子的減少。

    慢性胃炎通常按其組織學(xué)變化和解剖部位加以分類(lèi),近年來(lái)還參照免疫學(xué)的改變,1982年在重慶召開(kāi)的慢性胃炎會(huì )議擬訂了慢性胃炎的簡(jiǎn)略分類(lèi):

    ①非萎縮性胃炎(superficial gastritis)

    (以往稱(chēng)淺表性胃炎)不伴有胃粘膜萎縮性改變,胃粘膜層見(jiàn)以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎

    ②萎縮性胃炎(atrophic gastritis)

    炎癥已累粘膜深處的腺體并引起萎縮,如伴有局部增生,稱(chēng)萎縮性胃炎伴過(guò)形成(hyperplasia)。又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。前者萎縮性改變在胃內呈多灶性分布,以胃竇為主;后者萎縮性改變主要位于胃體部,多由自身免疫引起的胃體胃炎發(fā)展而來(lái)。

    ③特殊性胃炎(hypertrophic gastritis)

    分為感染性胃炎;化學(xué)性胃炎;Menetrier病;其他

    ④按病變特征分類(lèi)


    慢性胃炎還可根據胃粘膜病變以下四個(gè)方面的特征,作更詳細的分類(lèi),包括,①慢性胃炎的部位,如胃體、胃竇、賁門(mén)等。②慢性胃炎的性質(zhì)與分級,分為淺表性及萎縮性,后者又可分為輕、中、重度三級。③胃炎活動(dòng)的程度,根據胃粘膜上皮的中性粒細胞浸潤及退行性變,可定出活動(dòng)期或靜止期,活動(dòng)范圍又可分為彌漫性或局限性;④有無(wú)化生及其類(lèi)型,化生分為腸腺化生(腸化)及假幽門(mén)腺化生,前者常見(jiàn)于萎縮性胃炎,偶可見(jiàn)于淺表性胃炎甚或正常粘膜,而后者僅見(jiàn)于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱(chēng)胃竇潛移。1973年,Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為:A型,抗壁細胞抗體(PCA)常陽(yáng)性,以胃體病變?yōu)橹鳎逦该谒卦龈撸砂l(fā)生惡性貧血。B型,PCA常陰性,以胃竇病變?yōu)橹鳎逦该谒卣!5珦覈鴮W(xué)者的研究,認為上述兩型病變難以截然分開(kāi),主張還是按病變部位分類(lèi)較合理,即分為萎縮性胃炎以胃竇為主,及萎縮性胃炎以胃體為主的兩類(lèi)。


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