乙型肝炎母嬰阻斷后是否可以母乳喂養？
2020-03-05 10:24
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：包青龍
責任編輯：
[導讀] 研究表明：乙肝免疫球蛋白可以中和乙肝病毒，乙肝疫苗可以產(chǎn)生乙肝表面抗體。
背景：目前，我國2019年乙型肝炎治療指南中，乙型肝炎母嬰阻斷的方法是，如果乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的準母親，乙肝病毒載量超過(guò)5次方，則在妊娠中后期給予替諾福韋或者替比夫定抗病毒治療，直到生產(chǎn)；如果乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的準母親，乙肝病毒載量低于5次方，可以不必口服阻斷藥物。不管是口服或者不口服阻斷藥物的準母親，小孩出生后，24小時(shí)之內，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，分別在孩子不同胳膊注射，就可以母乳喂養了。也可以在小孩出生時(shí)，僅注射乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗推遲一個(gè)月后再注射。
研究過(guò)程：對我們科室2013-2016年住院嬰幼兒患者，進(jìn)行回顧性研究，183例8個(gè)月到3周歲患兒，其中男性112例，女性71例，查閱乙肝五項結果，其中有175例乙肝表面抗體陽(yáng)性，滴度超過(guò)100的80例，30到100之間的85例，10-30之間10例，還有8例患兒乙肝表面抗體陰性，未發(fā)現表面抗原陽(yáng)性病例。
結論：經(jīng)過(guò)回顧性統計，發(fā)現大約有5%的8個(gè)月到3周歲的孩子，注射乙肝疫苗后，沒(méi)有產(chǎn)生抗體，事實(shí)上，成年人也偶爾會(huì )見(jiàn)到，注射乙肝疫苗沒(méi)有產(chǎn)生乙肝表面抗體的情況，即使是加量注射，仍然不會(huì )產(chǎn)生乙肝表面抗體，如果這樣孩子的母親，乙肝病毒載量3-4次方，母乳喂養是有感染乙肝的危險的，所以我日常工作中，給予母嬰阻斷咨詢(xún)指導的時(shí)候，會(huì )充分告知，乙肝治療指南的意見(jiàn)，和我個(gè)人的臨床經(jīng)驗和認識，以及母乳喂養的優(yōu)點(diǎn)和存在的危險，最終選擇母乳喂養還是人工喂養，由患者本人決定，一般情況下，我會(huì )針對乙肝病毒載量檢測下限的母親，建議母乳喂養，乙肝病毒載量陽(yáng)性的母親則主張人工喂養，固然母乳喂養好處多多，但是因此讓孩子感染了乙肝，則得不償失了。
討論：由于本人收集的臨床資料有限，統計人數不超過(guò)200例，并且沒(méi)有乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的母親，經(jīng)母嬰阻斷后，母乳喂養時(shí)感染了孩子的證據，也沒(méi)有新生兒乙肝五項結果的資料，以及沒(méi)有大樣本的統計學(xué)數據，可能結論有狹隘和偏頗，只做各位同道的參考，如果有不同見(jiàn)解，歡迎和我聯(lián)系，共同提高認識。
參考文獻：中國慢性乙型肝炎防止指南2019年版
研究過(guò)程：對我們科室2013-2016年住院嬰幼兒患者，進(jìn)行回顧性研究，183例8個(gè)月到3周歲患兒，其中男性112例，女性71例，查閱乙肝五項結果，其中有175例乙肝表面抗體陽(yáng)性，滴度超過(guò)100的80例，30到100之間的85例，10-30之間10例，還有8例患兒乙肝表面抗體陰性，未發(fā)現表面抗原陽(yáng)性病例。
結論：經(jīng)過(guò)回顧性統計，發(fā)現大約有5%的8個(gè)月到3周歲的孩子，注射乙肝疫苗后，沒(méi)有產(chǎn)生抗體，事實(shí)上，成年人也偶爾會(huì )見(jiàn)到，注射乙肝疫苗沒(méi)有產(chǎn)生乙肝表面抗體的情況，即使是加量注射，仍然不會(huì )產(chǎn)生乙肝表面抗體，如果這樣孩子的母親，乙肝病毒載量3-4次方，母乳喂養是有感染乙肝的危險的，所以我日常工作中，給予母嬰阻斷咨詢(xún)指導的時(shí)候，會(huì )充分告知，乙肝治療指南的意見(jiàn)，和我個(gè)人的臨床經(jīng)驗和認識，以及母乳喂養的優(yōu)點(diǎn)和存在的危險，最終選擇母乳喂養還是人工喂養，由患者本人決定，一般情況下，我會(huì )針對乙肝病毒載量檢測下限的母親，建議母乳喂養，乙肝病毒載量陽(yáng)性的母親則主張人工喂養，固然母乳喂養好處多多，但是因此讓孩子感染了乙肝，則得不償失了。
討論：由于本人收集的臨床資料有限，統計人數不超過(guò)200例，并且沒(méi)有乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的母親，經(jīng)母嬰阻斷后，母乳喂養時(shí)感染了孩子的證據，也沒(méi)有新生兒乙肝五項結果的資料，以及沒(méi)有大樣本的統計學(xué)數據，可能結論有狹隘和偏頗，只做各位同道的參考，如果有不同見(jiàn)解，歡迎和我聯(lián)系，共同提高認識。
參考文獻：中國慢性乙型肝炎防止指南2019年版
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