美國自發(fā)性腦出血處理指南
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《美國自發(fā)性腦出血處理指南》內容簡(jiǎn)介：
美國自發(fā)性腦出血處理指南
南昌大學(xué)第二附屬醫院
唐震宇
內容
腦出血概述
流行病學(xué)
病理
病理生理
診斷
臨床醫師頭痛的問(wèn)題—血腫擴大
治療
展望—路在何方
流行病學(xué)特征
發(fā)病率： 10–30/10萬(wàn) 人
全世界每年卒中病人約1500萬(wàn)，其中腦出血患者約2百萬(wàn) (10–15%)
淺灰色：深部
深灰色：腦葉
黑色：后顱窩
虛線(xiàn)：所有患者
腦出血患者10年生存曲線(xiàn)
病理生理變化
繼發(fā)性腦損傷
神經(jīng)元、膠質(zhì)細胞機械性破壞，缺血
血腫
谷氨酸釋放
0-4h
病理生理變化
止血機制
凝血途徑激活
血腫機械填塞
血腫擴大
與3小時(shí)內CT檢查相比，73%的患者在隨后的CT檢查中發(fā)現血腫擴大，其中有臨床癥狀者為35%；
水腫
24小時(shí)，血腫周?chē)[增加體積75%
5-6天達到高峰（2-3倍），持續至14天
血腫繼續擴大的危險因素
明顯高血壓
糖尿病
肝病
飲酒
凝血、肝腎功能異常
血糖 ＞ 7.8mmol
基礎病變
年齡較輕
病變部位較深：
丘腦
殼核
腦干
血壓過(guò)高>200/120mmHg
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