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    “因膽結石住院一月花費45萬(wàn)元”“一月輸液330公斤、輸血14000多毫升”“病人死后仍在計費”……近日，“廣東東莞一病人死后欠‘天價(jià)’醫療費”一事經(jīng)網(wǎng)絡(luò )曝光后引發(fā)網(wǎng)民數萬(wàn)條跟帖評論，也再次刺痛了網(wǎng)民“看病難、看病貴”的神經(jīng)。

     “45萬(wàn)元‘天價(jià)’醫療費是否屬實(shí)？”“死者生前輸血和輸液是否超乎常理？”“病人死后果真仍在計費？”“是醫療事故還是專(zhuān)業(yè)欺騙？”……針對網(wǎng)民的重重疑問(wèn)，新華社“中國網(wǎng)事”記者6日趕赴東莞市衛生局和廣濟醫院調查核實(shí)。

　　質(zhì)疑一：45萬(wàn)元“天價(jià)”醫療費是否屬實(shí)？

     據網(wǎng)帖反應并經(jīng)“中國網(wǎng)事”記者核實(shí)：今年2月21日，49歲的湖北籍外來(lái)工吳喜英因膽管結石入住東莞市鳳崗鎮廣濟醫院，經(jīng)過(guò)先后兩次手術(shù)、共28天的治療，終未能痊愈，于3月21日死亡，留給丈夫肖國海的是一張高達45萬(wàn)元的醫療欠費單。

     網(wǎng)民“海上風(fēng)”說(shuō)：“一個(gè)膽結石住院一個(gè)月要花費45萬(wàn)元，那么全中國90%以上的人不用看病了，辛苦半輩子賺的錢(qián)還不夠看一場(chǎng)病”。

     在肖國海家人租住的出租屋，“中國網(wǎng)事”記者看到廣濟醫院出具的長(cháng)達9頁(yè)的“住院費用表”，列出320多項收費項目。費用統計欄顯示，總費用為450205.42元。

     廣濟醫院副院長(cháng)高樹(shù)生確認，病人確實(shí)產(chǎn)生了約45萬(wàn)元的醫療費用，但病人總共只繳納了1300元，醫院是墊付費用進(jìn)行搶救和治療。

     肖國海確認：“住院后，我們的確先后兩次共交了1300元押金，第一次800元，第二次500元。”

     廣濟醫院醫務(wù)部提供的費用說(shuō)明顯示，在45萬(wàn)元醫療費中，藥品費約24萬(wàn)元、手術(shù)及治療費用約3.5萬(wàn)元、檢查費近3萬(wàn)元、輸血輸氧費9萬(wàn)多元、護理及材料費約3.7萬(wàn)元，還有一些其他費用。

     東莞市衛生局已就高價(jià)醫療費展開(kāi)調查。該局規劃財務(wù)科科長(cháng)戴莉紅表示，判斷醫藥費用是否過(guò)高主要是依據醫囑和護囑以及相應的治療單據。從目前掌握的情況看，醫院開(kāi)出的費用暫不存在太大問(wèn)題。但收費只是一個(gè)結果，更關(guān)鍵的問(wèn)題是看治療過(guò)程是否符合規范，而這需要等待第三方尸檢結果。

　　質(zhì)疑二：死者生前輸血和輸液是否超乎常理？

     針對“(死者生前)一個(gè)月輸液330公斤”“輸血14000多毫升，相當于把人體血換了四遍”等問(wèn)題，網(wǎng)民“一笑而過(guò)”算了筆賬：“330公斤液體，住院30天(實(shí)際是28天)，每公斤1000毫升輸兩小時(shí)，需660小時(shí)，即27.5天，難不成一天24小時(shí)都在輸液？”

     高樹(shù)生承認費用單上“輸液330公斤”情況屬實(shí)，但他從“專(zhuān)業(yè)”的角度解釋說(shuō)，靜脈輸液為101.45升，以住院28天計，每天輸液約4000毫升。其余200多升液體主要用于“連續性腎臟替代治療”(CRRT)，與透析類(lèi)似，這需要使用大量的液體，這部分不是輸入病人體內但計算在“輸液?jiǎn)?rdquo;內。

     “輸血1萬(wàn)多毫升也是同樣的誤解。”高樹(shù)生說(shuō)，“病人在ICU搶救過(guò)程中用血量1萬(wàn)多毫升，而靜脈輸血為8050毫升，其余6400毫升是用在CRRT中的血漿置換。”

　　質(zhì)疑三：病人死后是否仍在計費？

     針對網(wǎng)民“病人死后仍在計費”的質(zhì)疑，“中國網(wǎng)事”記者調查了解到，吳喜英于3月21日死亡，而肖國海23日拿到的“住院費用表”顯示，病人的住院時(shí)間是2月21日至3月23日。

     肖國海說(shuō)：“人都死了兩天，怎么還在住院、還能產(chǎn)生費用？”

     廣濟醫院醫務(wù)部副主任李國華說(shuō)，家屬拿的住院費用表上所列住院時(shí)間為2月21日至3月23日，“系醫院計算機系統記錄設置的緣故”，自動(dòng)生成與打印日期一致，實(shí)際計費在病人死亡時(shí)已經(jīng)停止。

     質(zhì)疑四：是否存在專(zhuān)業(yè)欺騙？

     不少網(wǎng)民質(zhì)疑，為何一個(gè)普通的膽管結石手術(shù)會(huì )產(chǎn)生如此高額的費用？

     醫院提供的每日費用清單顯示，截至3月2日第一次手術(shù)結束時(shí)，共產(chǎn)生費用不足2萬(wàn)元。也就是說(shuō)，超過(guò)43萬(wàn)元的醫療費是在病人術(shù)后出現感染性休克，轉入ICU進(jìn)行重癥監護后產(chǎn)生的。

     “之所以后面的費用比較高，是病人進(jìn)入ICU后，搶救和連續性腎臟替代治療產(chǎn)生的。”高樹(shù)生說(shuō)，“這也是為什么會(huì )用到那么多的血制品和液體的原因。”

     “為什么要用那么多的血和液體？CRRT我們哪里懂？采取這種治療方式?jīng)]有事先告知家屬，也沒(méi)有先征得我們同意。”肖國海說(shuō)。

     不少網(wǎng)民反應，對患者而言，限于專(zhuān)業(yè)水平，選擇什么治療方式完全處于被動(dòng)局面，即使醫院提供幾種方式供患者選擇，患者也無(wú)從作出決定。醫院往往以“先進(jìn)技術(shù)”為名采取費用更高的治療方式，這實(shí)際是一種“專(zhuān)業(yè)欺騙”。

     對此，廣濟醫院副院長(cháng)黃俊河說(shuō)，根據法律規定，為搶救患者，醫生可以不征得患者或家屬的同意依據救治的需要先采取搶救措施，并使用必需的儀器設備和治療手段。

     “我們始總是根據病情的變化和救治病人的需要采取相應的救治措施的，院方也曾口頭告知家屬，家屬當時(shí)并沒(méi)有表示反對。”黃俊河說(shuō)。

     “中國網(wǎng)事”記者在廣州部分三甲醫院了解到，廣濟醫院所采用的連續腎臟替代治療設備并非必需設備，且并不常用。“即使在大醫院，這個(gè)設備可能一年也就用上兩三次。”黃俊河說(shuō)，醫院是基于搶救病人臨時(shí)緊急從深圳采購的設備。

     質(zhì)疑五：院方究竟有無(wú)責任？

     令家屬不滿(mǎn)的還有醫院并未及時(shí)告知治療費用，直到病人死亡出院時(shí)才知欠下45萬(wàn)元醫療費。李國華承認：“這是醫院醫療服務(wù)的不足”。3月3日進(jìn)入ICU后，醫院并未主動(dòng)向病人提供每日清單導致病人家屬不能及時(shí)掌握治療費用情況。

     針對“是否存在醫療事故”的問(wèn)題，不少網(wǎng)民發(fā)帖說(shuō)：“一個(gè)常見(jiàn)的膽管結石手術(shù)，為何出現嚴重合并感染，這種感染正常嗎？”

     吳喜英的女婿陳漢斌以為，醫院在欠費幾十萬(wàn)元的情況下沒(méi)有催交費用，不得不讓我們懷疑是“第一次手術(shù)沒(méi)有成功，醫院為掩蓋手術(shù)失敗才想盡辦法搶救病人感染性休克”。

     高樹(shù)生說(shuō)，醫院之所以允許病人繳納1300元就接受治療，是由于病人是以社保“參保人”登記住院治療，而根據東莞市有關(guān)規定，病人吳喜英的可報銷(xiāo)額度最高為5萬(wàn)元。因此在累計醫藥費用低于5萬(wàn)元時(shí)，醫院不視其為欠費，也不會(huì )催交費用。

     “后來(lái)我們ICU的值班醫生和護士長(cháng)都曾向患者家屬口頭告知過(guò)費用，并提醒需要交費了。”高樹(shù)生說(shuō)，“醫院也清楚病人的經(jīng)濟條件，我們不可能追著(zhù)要錢(qián)，也不能停止治療。”

     戴莉紅表示，是否存在醫療事故，這需要第三方權威機構的認定，不能靠猜測。

     目前，在東莞市衛生局的介入下，醫患雙方已于3月30日簽署協(xié)議由汕頭大學(xué)司法鑒定中心對死者遺體進(jìn)行尸檢，以驗證是否存在患者家屬所提出的“醫療事故”質(zhì)疑，預計4月底得出鑒定結果。(葉前 陳先鋒 張琴)