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    8月8日，中國醫師協(xié)會(huì )在京公布第四次醫師執業(yè)狀況調研結果。結果顯示，在醫療衛生行業(yè)最需要得到改善的方面，有30.51%的醫師表示應“建立健全法律法規，切實(shí)保護醫師的合法權益”，27.92%的醫師認為應“提高醫務(wù)人員的待遇”，21.55%的醫師認為應“改善執業(yè)環(huán)境，保障醫師權益”。

    據了解，中國醫師協(xié)會(huì )分別在2002年、2004年、2009年進(jìn)行了3次醫師執業(yè)狀況調研。本次調研于2011年3月開(kāi)始，4月20日結束。調研覆蓋了北京、河北、山西、廣東、海南等地，共發(fā)放調查問(wèn)卷5683份，有效回收率為65.18%。中國醫師協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)殷大奎等對調研結果進(jìn)行了解讀。

    對執業(yè)環(huán)境的看法——

    不滿(mǎn)意者居多，鄉村醫生滿(mǎn)意度低，但整體出現積極變化

    數字：48.51%的醫師對當前執業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)意，而滿(mǎn)意的比例僅為19.02%。職稱(chēng)上，正高級別醫務(wù)人員不滿(mǎn)意的比例最高，為55.47%。在醫院級別和地區上，一級醫院醫生滿(mǎn)意程度較低，僅11.46%；鄉村醫療機構工作人員對執業(yè)環(huán)境滿(mǎn)意的比例僅為5.44%，滿(mǎn)意度還不到城市和縣城平均滿(mǎn)意度（18.04%）的1/3。

    解讀：在2002年第一次醫師執業(yè)狀況調查中，醫師認為執業(yè)環(huán)境良好的占5.18%，認為較差和極為惡劣的共占60.67%；2004年第二次調研中，認為執業(yè)環(huán)境良好的占7.1%，認為較差和極為惡劣的共占48.4%；2009年第三次調研中，認為當前醫師執業(yè)環(huán)境良好的占7.44%，選擇較差和極為惡劣的共占63.61%。即前3次調研中，分別有63.67%、48.4%、63.61%的醫師對當時(shí)所處的執業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)意。

    對比數據，前3次醫師執業(yè)的滿(mǎn)意率沒(méi)有明顯變化，但本次調研醫師的滿(mǎn)意率為19.02%，而且醫師對執業(yè)環(huán)境的不滿(mǎn)意率由2009年的63.61%降至本次的48.51%。

    職稱(chēng)上，不滿(mǎn)意比例隨著(zhù)級別上升而上升，說(shuō)明高級別的醫務(wù)人員可能承受更大的工作壓力。在醫院級別和地區上，一級醫院和鄉村醫療機構醫生滿(mǎn)意程度較低，說(shuō)明基層醫療機構的醫療條件和醫師個(gè)人成就感不盡如人意，若不加大對基層醫療機構的投入，基層醫務(wù)人員隊伍的穩定將成為重要問(wèn)題。

    對醫改的評價(jià)——

    支持者過(guò)半

    數字：58.82%的醫師對醫改表示支持，不支持者占5.24%。

    解讀：在第三次調查中，開(kāi)始引進(jìn)醫師對新一輪醫改措施的評價(jià)指標。結果表明，支持的醫師占45.21%，有看法的占32.42%，不了解的占22.38%。

    相比第三次調查，新一輪醫改措施實(shí)施兩年來(lái)，越來(lái)越多的醫師表示支持。這次調查結果表明，醫改政策的宣傳還不到位。因此，應加大宣傳，提高新一輪醫改措施在醫師中的認知程度，這對醫改的推進(jìn)有積極意義。

    如何看待醫患關(guān)系緊張——

    八成醫師認為是體制造成的

    數字：82.64%的醫師認為，目前醫患關(guān)系仍然緊張主要是由于體制造成的，有55.66%的醫師在選項中選擇了社會(huì )對醫師的偏見(jiàn)，還有53.75%的醫師選擇了媒體的負面報道。

    解讀：一段時(shí)期以來(lái)，醫師執業(yè)環(huán)境不良突出表現為醫患關(guān)系緊張、醫療糾紛增多，醫師普遍感到執業(yè)中的人身安全得不到保障。分析體制，包括醫院管理體制、補償機制、醫療保障制度、法律法規等因素，這一數據表明醫務(wù)人員對醫患關(guān)系緊張的認識程度，已從簡(jiǎn)單的醫患雙方的關(guān)系上升為對醫療制度的思考。尊重醫務(wù)人員的勞動(dòng)、不傷害醫務(wù)人員的人身、譴責醫院場(chǎng)所的暴力行為，應當成為全社會(huì )的共識。

    對待患者——

    七成多醫師認為自己態(tài)度好

    數字：73.58%的醫師認為對患者的服務(wù)態(tài)度好，僅2.17%持否定態(tài)度。另外，96.19%的醫師表示會(huì )耐心解答患者問(wèn)題。

    解讀：為何調查結果與社會(huì )上普遍的看法完全不同呢？產(chǎn)生這種評價(jià)差異的原因，可能與醫生在這一問(wèn)題上自我要求不高而病人要求高、病人太多而診療時(shí)間過(guò)短以及醫患溝通不到位有關(guān)。對此，希望醫生更耐心地傾聽(tīng)社會(huì )對這一問(wèn)題的看法，并積極加強醫患溝通。

    工作壓力來(lái)源——

    七成醫師認為是“醫療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高”

    數字：70.67%的醫師將“醫療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高”列為工作壓力的主要來(lái)源。

    解讀：多位知名醫學(xué)專(zhuān)家對結果解讀，認為醫療行業(yè)是知識密集行業(yè)，競爭壓力很大，但醫師們認為競爭的壓力雖大但有序可循，能通過(guò)自己的努力改變。與此相反，面對社會(huì )的不理解和患者的責難，醫生們感到難以預料和掌控，這種無(wú)所適從的壓力讓醫生更難以應付。

    數據表明，大醫院醫師的工作負荷已呈現超載現象，而縣城醫院承受的來(lái)自患者期望值太高的壓力明顯高于城市和鄉村的醫療機構，這可能和縣醫院是一個(gè)基層區域的醫療中心有關(guān)，患者對其醫療效果的期望值很高，但由于我國縣級醫療機構技術(shù)水平和三級醫院相比有差距，患者的期望讓醫生們產(chǎn)生了一定的壓力。

    對醫院制定管理制度的看法——

    三成醫師認為沒(méi)有顧及醫師權益

    數字：30.65%的醫師表示在制定管理制度的時(shí)候，醫院管理者沒(méi)有顧及醫護人員的權益，僅21.61%的醫師認為顧及到了醫務(wù)人員的權益。

    解讀：院務(wù)公開(kāi)是衛計委對醫療機構管理者的明確要求。醫院管理者在制定醫院管理制度的過(guò)程中應當將醫務(wù)人員的權益保護納入其中，充分聽(tīng)取一線(xiàn)醫務(wù)人員的意見(jiàn)，以貫徹衛計委公開(kāi)辦院的管理要求。