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    近日，一篇質(zhì)疑我國無(wú)償獻血、有償用血，有關(guān)機構從中牟利的網(wǎng)文引起網(wǎng)民關(guān)注。為此，記者向全國4個(gè)省級血液中心和2個(gè)市級血站發(fā)出采訪(fǎng)請求，希望相關(guān)負責人能夠披露血液成本的具體構成，不料卻幾乎遭遇了采訪(fǎng)對象的一致“謝絕”。個(gè)別勉強接受采訪(fǎng)的專(zhuān)家也再三囑咐記者為其隱去姓名。

    臨床使用的每一袋血，都是公眾通過(guò)“一只胳膊一只胳膊”無(wú)償捐獻而來(lái)。明明白白獻血、明明白白用血是再普通不過(guò)的道理。采訪(fǎng)中有專(zhuān)家表示，希望這次的質(zhì)疑風(fēng)波能夠成為推進(jìn)血價(jià)公開(kāi)的一個(gè)契機。

    血液價(jià)格到底能不能說(shuō)清

    在本報6月17日刊發(fā)的《一袋血的“生命輪回”》一文中，記者曾就血液成本問(wèn)題采訪(fǎng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家。有血站人員給記者算了一筆賬。以一袋血液為例，采血時(shí)，為了保證獻血安全，采血點(diǎn)全部是“一人、一針、一袋”。為保證細胞的活性，保存血液所用的血袋是一種特制的“會(huì )喘氣的袋子”，一個(gè)血袋的成本大概幾十元。血液采集完回庫后，要做乙肝、梅毒等7個(gè)項目的篩查，為了保證用血安全，每袋血要分別用國產(chǎn)試劑和進(jìn)口試劑篩查兩遍，平均試劑成本費也要百余元。除此之外，儀器費用、耗材損耗，血液的分離、冷鏈、儲存，為志愿者提供的點(diǎn)心等，費用還要繼續累加。該血站人員表示，血站向醫院收取的正是這些費用。

    患者接受輸血治療，都需要交付哪些費用？中國輸血協(xié)會(huì )有關(guān)負責人告訴記者，簡(jiǎn)單地說(shuō)，患者用血費用包括兩部分，一部分是產(chǎn)生于血站的“血站制備血液的費用”；另一部分是產(chǎn)生于醫院的“配血費”、“儲血費”。

    “醫院保存血液需要成本，我們每一袋血向患者收10元的儲存費。另外還有一部分配血費，比如，我們醫院交叉配血收費40元，另外根據受血者的疾病診斷，可能還需要對受血者進(jìn)行不規則抗體篩查等，這都是個(gè)別收費，每一項都有明確的收費細則，并經(jīng)主管部門(mén)核定。”中國輸血協(xié)會(huì )理事、中南大學(xué)湘雅醫院輸血科主任李碧娟告訴記者。

    “間接成本”知多少

    血站為什么不能像醫院一樣公布出細致的收費項目和成本呢？有專(zhuān)家告訴記者，以200毫升全血為例，現在，全國統一的收費標準為220元。2009年，中國輸血協(xié)會(huì )對全國93家血站的血液成本進(jìn)行調查，除用于制備血液過(guò)程的人工費用外，血液的采集、儲存、分離、檢驗等總的“直接成本”為每200毫升全血211.29元。然而實(shí)際上，制備血液過(guò)程中還產(chǎn)生了一些看不見(jiàn)的“間接成本”。

    2009年，中國輸血協(xié)會(huì )血站管理委員會(huì )曾對2008年度全國23家采供血機構的管理指標進(jìn)行調查，并對所得數據做了詳細的對比分析。該調查顯示，2008年，15家大血站（采供血量不少于20噸）每采集1噸血液的人員經(jīng)費支出達到43萬(wàn)元；規模較小血站（采供血量低于20噸）的數值更高一些，達到了45.3萬(wàn)元。同時(shí)，由于大部分采血機構的街頭采血率達到并超過(guò)了80%，23家血站每噸血液交通成本的平均值為3.79萬(wàn)元。同時(shí)還需要對無(wú)償獻血進(jìn)行宣傳，統計顯示每噸血液的宣傳費用為10.1萬(wàn)元。也就是說(shuō)，每一袋血液實(shí)際上還背負了包括獻血員宣傳招募、儀器設備、購置維護、運輸、水電、人員和血站建設費用等間接成本。

    最近，有媒體對山東省血液中心披露的“宣傳費、紀念品等約50元”提出質(zhì)疑，某血液中心主任回應說(shuō)，現在，對無(wú)償獻血的宣傳也需要費用。加上血站為獻血者提供的點(diǎn)心、雨傘和T恤等紀念品，幾十塊錢(qián)的成本并沒(méi)有虛列。

    李碧娟說(shuō)，廢棄的血也要計算在成本里。血液經(jīng)過(guò)檢測后，出現不合格就要處理掉。去年，長(cháng)沙市血液中心采了48噸血，有2噸血就處理掉了，按規定，不合格的血要經(jīng)過(guò)焚燒銷(xiāo)毀，這又是一筆不菲的費用。“隨著(zhù)以后對血液質(zhì)量要求的進(jìn)一步提升，血液的成本也將越來(lái)越高。”

    呼吁合理補償

    “現在，全世界搞無(wú)償獻血的國家都是有償用血，但是許多國家的老百姓對這一政策沒(méi)有意見(jiàn)，原因是有醫保買(mǎi)單。”某血液中心主任告訴記者，在美國，因為要求的檢測更嚴，每一單位血液（450毫升）的成本達到1500美元，但這筆錢(qián)是由醫保來(lái)承擔的。

    在我國，**在財政上給予血站的扶持和補助不夠。根據中國輸血協(xié)會(huì )對2008年度部分采供血機構的調查核算，23家血站每單位血獲得**補貼的平均值為67元，其中有10家機構的補貼低于每單位血液50元。同時(shí)有資料顯示，2008年，23家血站中有13家屬于**差額補助單位，還有1家屬于自收自支單位。15家大血站人均獲財政補助的平均數為年9萬(wàn)元；而8家小血站人均獲得財政補助的平均值為年4.9萬(wàn)元。一位知情專(zhuān)家透露，這樣的補助水平連工作經(jīng)費都不夠，更不用說(shuō)給員工發(fā)工資了。

    面對網(wǎng)友血站用血費收入給員工發(fā)工資、發(fā)獎金的質(zhì)疑，有專(zhuān)家坦承，對于一些差額和自收自支的血站，確實(shí)還需要依靠“經(jīng)營(yíng)”來(lái)養活機構和人員。“按規定，血站屬于公益專(zhuān)業(yè)公共衛生機構，所需的經(jīng)費包括基本建設、發(fā)展、人員經(jīng)費由**全額補貼，血站的血液收費全都上繳財政。但事實(shí)上，這樣的管理體制并沒(méi)有完全形成，**全額補助單位在血站中占的比例還比較少。”某血液中心主任對記者說(shuō)，血站的公信力來(lái)自**，全國血站應性質(zhì)統一，**應加大投入。