男性患者,43歲,農民,本地人。該患者一周前因送女兒到四川瀘州醫學(xué)院讀書(shū),曾在寢室內赤裸上身,但否認被蟲(chóng)類(lèi)叮咬。他說(shuō)當地有一種既可以在地上爬行,又可以飛行的蟲(chóng),當地人管此蟲(chóng)稱(chēng)“隱絲蟲(chóng)”(隱翅蟲(chóng)的歇音)。皮膚中毒癥狀見(jiàn)圖。回家后曾在縣級某醫院就診,治療未果(具體處理和用藥不祥):
處理:1.對患者進(jìn)行心理輔導,降低其緊張和恐懼感,有利于精神放松,增加機體抵抗力。
2. 局部治療用清水沖洗后濕敷(爐甘石洗劑)或可選用1∶5000~1∶8000高猛酸甲溶液、0.1%依沙吖啶溶液、生理鹽水、5%碳酸氫鈉溶液或1∶10聚維酮碘溶液。
3.全身用藥: 葡萄糖酸鈣片2片/次,一天三次
撲爾敏片4毫克/次,一天三次
地塞米松075毫克/次,一天一次
清熱散結片6片/次,一天三次
說(shuō)明:隱翅蟲(chóng)的存在與地理環(huán)境因素有關(guān),對沒(méi)有隱翅蟲(chóng)存在的地方,遇到該病容易誤診(即使按皮炎處理無(wú)可厚非,但診斷名卻大多不以“隱翅蟲(chóng)中毒性皮炎 ”)。甚者無(wú)法回答患者的提問(wèn)(特別是年資淺的醫生)。所以,在此“拋磚引玉”。
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