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    膽紅素對神經(jīng)系統具有毒性作用，新生兒高膽紅素血癥可引起膽紅素腦病遺留神經(jīng)系統后遺癥，嚴重時(shí)可威脅新生兒的生命。以血清總膽紅素（TSB）作為膽紅素腦損傷的危險因素指標并不可靠 。雖然高間接膽紅素血癥（高膽）發(fā)生率很高，但有關(guān)腦脊液膽紅素含量的報道很少。本文旨在探討腦脊液膽紅素測定的臨床意義。

    1.臨床資料

    1.1 一般資料

    隨機選取足月新生兒膽紅素腦病40例，同期住院的足月新生兒?jiǎn)渭兏吣懠t素血癥18例，排除缺血缺氧性腦病，窒息，宮內窘迫，宮內感染，顱內出血等疾病，年齡，體重無(wú)統計學(xué)差異。

    1.2 方法

    所有患兒入院后治療前靜脈采血查肝功能，腰椎穿刺取腦脊液化驗生化，將兩組的CSF中UCB及血中UCB與A（B／A）比值進(jìn)行比較。

    1.3 統計學(xué)處理

    實(shí)驗結果以均數土標準差（X±S）表示，組間對比用t檢驗，兩組之間相關(guān)性用直線(xiàn)相關(guān)與回歸分析

    2.結果

    2組患兒血、CSF中UCB測定及血UCB與白蛋白（B／A）比值測定結果見(jiàn)表1。
 

    3.討論

    膽紅素腦病是人類(lèi)聽(tīng)力障礙、視覺(jué)異常、智能落后的重要原因。目前認為膽紅素通過(guò)蛋白激 酶的磷酸化、抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放機制來(lái)影響神經(jīng)的功能，以前臨床以血清總膽或未結合膽紅素水平作為膽紅素腦病的危險因素，指導新生兒高膽的治療，敏感性并 不可靠，而腦脊液膽紅素水平能較好的反應血腦屏障功能狀態(tài)與腦內膽紅素水平，可作為膽紅素腦損傷的指標 。臨床診斷膽紅素腦病18例腦脊液膽紅素濃度（14土3） μmol／L，表明它可作為膽紅素腦病診斷的敏感指標。

    血漿白蛋白與膽紅素聯(lián)結能降低膽紅素對神經(jīng)細胞的毒性，在B／A比值為8.5mg／g時(shí)相當于B／A=1，當B／A<l則膽紅素白蛋白聯(lián)結牢固，當B／A>l則部分聯(lián)結疏松，當B／A>3則部分膽紅素游離成游離膽紅素。本實(shí)驗顯示在一定程度上血清與腦脊液膽紅素濃度并非正相關(guān)。

    綜上所述，對高膽紅素血癥患兒，有發(fā)生膽紅素腦病高危因素存在或有腦病早期表現者，應行CSF膽紅素含量測定以助早期診斷及早治療。