幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    輸液反應是輸液不良反應的簡(jiǎn)稱(chēng)，系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反應的總稱(chēng)。輸液反應是由于輸入藥液中混入了熱質(zhì)、雜質(zhì)或用藥熱源超過(guò)限度所致；其次因個(gè)體差異、過(guò)敏體質(zhì)等。臨床表現常于靜脈輸液出現寒戰、體溫升高、出汗、嘔吐等，嚴重的出現昏迷危及生命。臨床如對輸液反應采用單一藥物如地塞米松、異丙嗪、山莨菪堿等進(jìn)行處理，則作用單一，致使不能迅速緩解寒戰，發(fā)熱持續時(shí)間也較長(cháng)。治療輸液反應聯(lián)合用藥，臨床效果較好，但機制一般不明確，現將臨床應用方案及作用機制分述如下：

    一、安定與山莨菪堿聯(lián)合應用

    1.方案：在輸液過(guò)程中出現明顯畏寒及寒戰反應后立即更換液體及輸液管道，并立即靜脈注射山莨菪堿（成人用量為10~15mg,安定10mg,劑量可按山莨菪堿0.2mg/kg,安定0.2~0.3mg/kg給予），山莨菪堿用生理鹽水10ml稀釋?zhuān)瑑煞N藥分別于2min內注射完畢，同時(shí)給予四肢熱敷。配合物理降溫及酌用退熱藥后均較快降至正常。

    2.述評：寒戰反應和反應后高熱是輸液反應過(guò)程中的兩大環(huán)節。山莨菪和安定聯(lián)合應用，可以協(xié)同終止寒戰反應，進(jìn)而減輕反應后高熱。同時(shí)，安定還具有鎮靜、抗驚厥作用，可解除緊張不安，控制和預防高熱驚厥等并發(fā)癥，均有利于治療輸液反應。安定與山莨菪堿聯(lián)合治療嚴重輸液反應較傳統應用地塞米松、異丙嗪療效顯著(zhù)。用藥后少數出現嗜睡，飲欲增加，未見(jiàn)其他副作用。

    二、三種藥物聯(lián)合應用

    1.方案：確定為輸液反應后，立即停止愿輸液，使用地塞米松（成人用量5~10mg）、氯苯那敏（成人用量10mg）以及山莨菪堿（成人用量10mg）加入5%的葡萄糖內靜脈滴注。

    2.述評：三種藥物聯(lián)合應用，通過(guò)不同的作用機制起協(xié)同作用，能迅速緩解寒戰，用藥后持續發(fā)熱時(shí)間明顯縮短。其療效明顯優(yōu)于地塞米松加氯苯那敏以及地塞米松、氯苯那敏和異丙嗪合用。

    三、安絡(luò )血與地塞米松聯(lián)合應用

    1.方案：當出現一系列輸液反應的臨床癥狀，除立即停止輸液外，采用安絡(luò )血和地塞米松等量（成人用量均為10mg,可參照其計量）配伍靜脈推注治療。對高熱的可采用冰枕（雪糕）或30%酒精搽浴物理降溫。若用藥15min后其反應癥狀仍未得到控制者，則按上述劑量再次靜脈推注一次，一般注射一次即可患解輸液反應癥狀。

    2.述評：臨床單用地塞米松靜脈注射治療輸液反應，但其控制臨床癥狀不夠理想。安絡(luò )血和地塞米松合用后能迅速緩解輸液反應臨床癥狀。*u8U'N7N.}3U“|9~??其機理有的認為安絡(luò )血屬于止血類(lèi)藥物，能增加毛細血管對損傷的抵抗力、使毛細血管收縮和滲透性降低、減輕組織間水腫。地塞米松屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，兩藥合用治療輸液反應具有協(xié)同作用，能增強抗毒素和抗過(guò)敏作用；也有的認為安絡(luò )血注射液中，主要成分是腎上腺素縮氨脲和水楊酸鈉。前者能降低毛細血管的通透性，阻止致炎致熱物質(zhì)的滲出；后者可抑制PEG的合成與釋放，從而防止體溫升高。

    四、異丙嗪和阿托品聯(lián)合應用

    1.方案：出現輸液反應時(shí)減慢或停止輸液，寒戰期在給予異丙嗪肌注（成人用量為25mg~50mg,可參照）基礎上，同時(shí)肌注阿托品（成人用量為0.5mg,可參照）嚴密觀(guān)察生命體征至病情穩定。

    2.述評：臨床單獨應用肌注異丙嗪治療輸液反應，不能有效的終止寒戰，對寒戰后的高熱也無(wú)明顯的治療作用。在肌注異丙嗪基礎上加注阿托品能顯著(zhù)縮短寒戰時(shí)間，且不進(jìn)入高熱期，無(wú)明顯的副作用。

    其機理可能是阿托品為抗膽堿類(lèi)藥物，一方面通過(guò)擴張外周血管，使皮膚血流量增加，體溫升高；另一方面通過(guò)加快血流速度，增加腦血流量，改善腦微循環(huán)灌注，從而使局部腦組織溫度升高，兩者通過(guò)作用于體溫調節中樞，使機體產(chǎn)熱減少散熱增多，從而抑制寒戰，減輕發(fā)熱。（注：人醫臨床上此方案有禁忌：應用時(shí)青光眼、前列腺肥大、幽門(mén)梗阻病人禁用，老年人及心功能不全者慎用。）

    五、山莨菪堿和地塞米松聯(lián)合應用

    1.方案：當出現寒顫時(shí)，給山莨菪堿（成人用量為15mg（兒童0.3mg/kg））加地塞米松（成人20mg）靜脈注射。

    2.述評：山莨菪堿治療輸液反應的機理：可能是山莨菪堿能迅速解除血管痙攣（特別是毛細血管），擴張外周血管，升高體表溫度，可抑制皮膚冷感受器，影響體溫調定點(diǎn)的水平，從而抑制寒顫反應。也有的認為它有緩解平滑肌痙攣，改善微循環(huán)和調節體溫的作用。與地塞米松合用，其療效明顯由于異丙嗪加地塞米松，但必須注意的是，對已出現高熱的可能因其抑制汗腺，減少散熱而使體溫更加升高，且其有加快心律、口干等副作用，因此必須嚴格掌握臨床適應癥。

    六、安定和地塞米松聯(lián)合應用

    1.方案：輸液反應輕度寒戰，靜注安定及地塞米松（成人計量為各10mg）；中度寒戰，靜注地塞米松（成人計量為10mg），安定（成人計量為20mg）；重度寒戰，伴有呼吸困難，靜注安定及地塞米松（成人計量為各20mg）。

    2.述評：輸液反應的寒戰是一種全身性骨骼肌不隨意同期收縮，寒戰時(shí)間愈長(cháng)，發(fā)熱愈高。安定具有中樞性肌肉松弛作用，使骨骼肌的緊張度減低，迅速緩解寒戰并產(chǎn)生鎮靜作用，解除不安，對有心臟病史以及有驚厥病史的患病動(dòng)物意義重大在治療過(guò)程中用藥早、足量、聯(lián)合才能取得好的療效。