日前,第四次醫師執業(yè)狀況調研結果出爐,披露的數據引起社會(huì )關(guān)注。調研結果從一個(gè)側面反映了醫師的整體認知,但為何在涉及醫患糾紛、看病態(tài)度、收入以及復印病歷等問(wèn)題的看法上,醫師群體與社會(huì )存在著(zhù)不同?為此,記者采訪(fǎng)了參與此次問(wèn)卷調查設計以及跟蹤研究的中國醫師協(xié)會(huì )法律事務(wù)部主任鄧利強。
看法差異一
醫患關(guān)系
調研結果:82.64%的醫師認為,目前醫患關(guān)系仍然緊張主要是由于“體制”造成的,有55.66%的醫師在選項中選擇了“社會(huì )對醫師的偏見(jiàn)”。
問(wèn)題:為何接受調查的醫生認為醫患關(guān)系緊張是體制原因?而社會(huì )普遍認為醫生的服務(wù)和技術(shù)是導致醫患關(guān)系緊張的根本問(wèn)題?
解讀:這是由于對醫療衛生服務(wù)體系的了解程度不同造成的。作為病人或社會(huì )個(gè)體,直觀(guān)的感受是醫生的服務(wù)欠缺或技術(shù)不到位導致了自身的不滿(mǎn)。如果對這種直觀(guān)感受進(jìn)行深入分析的話(huà),就會(huì )清楚地了解到這不僅僅是醫生個(gè)人的問(wèn)題。
在我國現行體制下,肯定醫生的成績(jì)指標中,病人的滿(mǎn)意程度和醫生的服務(wù)態(tài)度占的比重是比較小的。與這種結果相對應的是,在職業(yè)素養塑造過(guò)程中,怎樣照顧病人的感受這一重要職業(yè)技能指標的培訓是缺位的,醫生態(tài)度好壞與體制對醫生的關(guān)注程度有很大的關(guān)系。
另一方面,患方所感受到的醫生技術(shù)好壞,與其本人對疾病的認識、對醫療期望值以及能否理性接受疾病對自身造成的不良后果等都有關(guān)系。如果不能很好認知,勢必造成期望值與現實(shí)的落差。
這一數據的意義在于,醫務(wù)人員對醫患關(guān)系緊張的認識程度,和患者所持立場(chǎng)完全不同,并且從簡(jiǎn)單的醫患雙方的關(guān)系上升為對醫療制度的思考。患者是從表象的角度看問(wèn)題,而醫生體會(huì )到的則是其中的制度性,包括醫院管理體制、補償機制、醫療保障制度、法律法規等因素。
看法差異二
收入與付出
調研結果:95.66%的醫師認為,自己的付出與收入不相符(不相符+很不相符),而其中選擇“很不相符”的比例高達51.00%。
問(wèn)題:為何醫生會(huì )覺(jué)得收入不夠高,而社會(huì )普遍認為醫生是高收入群體?
解讀:醫生從事的是高風(fēng)險、高技術(shù)含量的行業(yè),給醫生合理的報酬才能體現其價(jià)值。認真評價(jià)生命的價(jià)值,把生命價(jià)值提高到應有的高度,進(jìn)而肯定醫務(wù)工作者崇高的社會(huì )地位和社會(huì )價(jià)值是現代社會(huì )必然的理念。在這種情況下,認為醫生的收入天然地應高于其他人才符合上述原則合理念。在西方國家,醫師一直是社會(huì )的高收入階層。糾正這種認識偏差的社會(huì )共識應當是尊重生命、肯定醫生的社會(huì )價(jià)值并給其較高的經(jīng)濟地位。
但事實(shí)上,當今中國醫生的收入并不比其他科技人員以及自由職業(yè)者的收入高,雖然在部分醫院,主要集中在大型公立醫療機構,醫生收入可能偏高,尤其是骨科、心內科等學(xué)科,醫生基本屬于高收入階層。但不可否認的是,醫師作為整體,同樣存在著(zhù)巨大的城鄉、學(xué)科領(lǐng)域的差別,在鄉村和社區一些基層醫療衛生機構,醫生的收入甚至低于社會(huì )平均水平。
社會(huì )上認為醫生是高收入群體,是橫向比較的結果,更多的是拿大醫院的醫生與周邊人員做比較,而忽視了醫生群體的差別性。
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