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   臨床表現

    前列腺癌早期常無(wú)癥狀，隨著(zhù)腫瘤的發(fā)展，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類(lèi)：

    1.壓迫癥狀

    逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難，表現為尿線(xiàn)細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起**缺乏，壓迫神經(jīng)引起會(huì )**疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。

    2.轉移癥狀

    前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽(yáng)痿。盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發(fā)生骨轉移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

    診斷

    臨床診斷前列腺癌主要依靠直腸指診、血清PSA、經(jīng)直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查，CT對診斷早期前列腺癌的敏感性低于MRI.因前列腺癌骨轉移率較高，在決定治療方案前通常還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。確診前列腺癌需要通過(guò)前列腺穿刺活檢進(jìn)行病理檢查。

    前列腺癌的惡性程度可通過(guò)組織學(xué)分級進(jìn)行評估，最常用的是Gleason評分系統，依據前列腺癌組織中主要結構區和次要結構區的評分之和將前列腺癌的惡性程度劃分為2——10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。