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        近年來(lái)，國內外有關(guān)血脂異常治療的研究又有許多進(jìn)展，包括新的調脂藥物的臨床應用和國外有關(guān)指南的發(fā)布和推廣。此外，調查發(fā)現中國人群血清脂質(zhì)水平和異常率存在顯著(zhù)的地區差異。因此，為了全面、系統地了解我國血脂異常臨床控制的現狀及變化，開(kāi)展了本次中國血脂異常調查研究。10月11日，在第二十四屆長(cháng)城國際心臟病學(xué)會(huì )議，舉行了中國血脂異常調查研究（DYSIS-China）結果發(fā)布會(huì )。

    我國著(zhù)名的心血管疾病專(zhuān)家胡大一教授發(fā)出呼吁，“我國的隊列研究表明，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。2006年在我國12個(gè)大城市27家醫院的調查（第2次中國臨床血脂控制狀況多中協(xié)作研究）表明，僅一半的血脂異常患者血脂水平達到《中國成人血脂異常防止指南2007版》推薦的目標水平，由此可見(jiàn)，中國血脂異常控制形勢嚴峻，需要社會(huì )各界共同關(guān)注、攜手合作，通過(guò)**的政策引導，有針對性地加強對基層醫生關(guān)于指南的教育和培訓，積極發(fā)展社區衛生服務(wù)；同時(shí)，在醫患雙方中推廣血脂異常規范治療和綜合干預，以延緩、防止心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，從而進(jìn)一步提高公共衛生水平，并最大化地節約社會(huì )醫療資源。”

    研究簡(jiǎn)介

    DYSIS-China研究是一項多中心、橫斷面、非干預性研究。該研究于2012年3月至2012年10月，在全國22個(gè)省市的122家3個(gè)不同級別醫院的心血管內科、內分泌科、神經(jīng)內科、老年科、大內科等展開(kāi)。該研究由默沙東公司支持，由26位來(lái)自心內科、神經(jīng)內科、內分泌科和老年科的臨床專(zhuān)家以及統計學(xué)、流行病學(xué)專(zhuān)家組成執行委員會(huì )，胡大一教授擔任執行委員會(huì )主席。本研究在執行委員會(huì )的管理下進(jìn)行。共有超過(guò)700名臨床醫生參與本研究，研究共納入25317例門(mén)診患者。

    該研究是目前中國血脂領(lǐng)域迄今為止規模最大、評估最全面、代表性最強的實(shí)效研究項目之一。研究中期結果由胡大一教授在今年的歐洲心臟病年會(huì )[ESC2013]上呈現，得到了國內外學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注和高度認可。

    中國血脂異常控制形勢嚴峻

    近年來(lái)，國內外有關(guān)血脂異常治療的研究又有許多進(jìn)展，包括新的調脂藥物的臨床應用和國外有關(guān)指南的發(fā)布和推廣。此外，調查發(fā)現中國人群血清脂質(zhì)水平和異常率存在顯著(zhù)的地區差異。因此，為了全面、系統地了解我國血脂異常臨床控制的現狀及變化，開(kāi)展了本次中國血脂異常調查研究。

    研究結果顯示，在中國近九成的血脂異常患者采用他汀類(lèi)藥物單藥治療，但近四成的患者血脂不達標，特別是極高危患者中，血脂達標率不足40%.對此，DYSIS-China研究項目執行主席胡大一教授指出：一方面，我國血脂異常患病率逐年增加而疾病的知曉率、控制率卻仍然較低；另一方面，血脂異常的危害大，給患者和社會(huì )帶來(lái)巨大的經(jīng)濟負擔。因此，迫切需要優(yōu)化當前降脂治療模式，控制血脂水平，從而降低患者心血管疾病的風(fēng)險。

    DYSIS-China研究結果還顯示，接受調脂治療的中國血脂異常患者中，絕大多數屬于極高危/高危患者。從調脂治療模式來(lái)看，幾乎所有的患者（98.0%）都采用單藥治療；其中，使用他汀類(lèi)藥物單藥治療的患者比例為87.1%,血脂康和貝特類(lèi)藥物的使用比例分別為5.0%和5.1%.從他汀劑量來(lái)看，中、高劑量的他汀（辛伐他汀20mg和40mg的等效劑量）使用比例最高（分別為45.5%和32.8%）。

    “DYSIS-China研究是目前中國血脂領(lǐng)域最有代表性的研究之一。它呈現了不同地區、不同級別醫院和不同就診科室的患者的達標情況。在我們目前醫療資源有限的情況下，需要有的放矢，因此，我們可以有效地利用這些數據，選擇關(guān)鍵地區、關(guān)鍵醫院，有針對性的防控，能夠最大化我們的醫療資源。此外，這些數據為今后中國血脂異常防止指南的再版，提供了最新的、最有代表性的數據。”這是中南大學(xué)湘雅二醫院趙水平教授對該項研究進(jìn)行的總結。

    值得關(guān)注的是，DYSIS-China研究發(fā)現，中國血脂異常患者LDL-c的達標率不容樂(lè )觀(guān)，僅為61.5%;特別是極高危和高危患者中，LDL-c的達標率分別僅為39.7%和54.8%.

    此外，在納入分析的不同地區人群中，東北地區患者的LDL-c達標率明顯低于全國其他地區。從不同等級醫院就診患者的角度來(lái)看，三級醫院就診患者的LDL-c達標率最高，一級醫院就診患者的LDL-c達標率最低。從不同科室就診患者的達標率來(lái)看，內分泌科就診患者的LDL-c達標率最低。“這是目前唯一可以從不同地區、不同級別醫院、不同就診科室方面來(lái)反映中國人群的數據，具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值和指導意義”.

    胡大一教授強調，“DYSIS-China研究結果從多方面、多角度呈現了我國血脂控制現狀。我們看到，中國的血脂異常控制在過(guò)去的10多年中，有了一定程度的提高，但是整體而言，形勢依然嚴峻。如何更有效地控制血脂水平，提高血脂達標率？是亟待解決的問(wèn)題之一”.

    調脂治療不僅要強化，更要優(yōu)化

    “血脂控制不佳，主要有兩個(gè)方面的原因：一方面是我們當前的調脂治療方案是否最優(yōu)化，值得我們思考；另一方面是患者的依從性、自身重視程度等。”.胡大一教授分析，“DYSIS-China研究結果顯示，使用大劑量他汀患者的LDL-c達標率并不高于中、低劑量他汀患者的達標率。此外，我們通常面臨他汀的”6規則“、他汀的安全性問(wèn)題。我們不得不反思，增加他汀劑量是不是唯一的、最優(yōu)的解決方案”.