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    醫事***代替藥費成為醫院主要收入，能充分體現醫療服務(wù)價(jià)值，醫事***按醫師職級確定，能合理體現醫務(wù)人員技術(shù)、能力和勞力價(jià)值，鼓勵醫生通過(guò)提高水平增收。

    一直以來(lái)公立醫院15%“藥品加成”政策已被固化為“以藥養醫”頑疾，甚至滋生出“以藥腐醫”亂象，取消“以藥養醫”成為新醫改的重頭戲之一。今年3月***的***“十二五”醫改意見(jiàn)已經(jīng)明確，取消藥品加成政策之后，將公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個(gè)渠道。

    上周北京率先宣布將試點(diǎn)醫藥分開(kāi)，取消藥品加成、掛號費和診療費，建立醫事***制度，即按照醫師職級確定患者在門(mén)診的診療費。既不讓醫院收入減少，又能遏制醫院多賣(mài)藥的利益驅動(dòng)。

    在新醫改開(kāi)始之初，衛計委的醫改方案中提出的是藥事***，而非醫事***，是指患者享受醫生診斷和藥品調劑等服務(wù)所交的費用。當時(shí)衛計委部長(cháng)陳竺介紹說(shuō)，目前百姓普遍感覺(jué)醫院的藥更貴。其中一個(gè)重要原因是，醫院可以對所售藥品收7%-15%的加價(jià)。而公立醫院改革已確定將禁止醫院消瘦藥品再加價(jià)。要推進(jìn)醫藥收入分開(kāi)改革，取消藥品加成政策，醫院由此減少的收入或形成的虧損，**將通過(guò)增設藥事***、提高醫院技術(shù)勞務(wù)***價(jià)格，以及增加**投入三條路徑來(lái)彌補。不過(guò)“藥事***”的方案提出后，受到不少質(zhì)疑，早前在廣州等地的發(fā)改委聽(tīng)證會(huì )上，多數聽(tīng)證代表質(zhì)疑藥事***“變相增加患者負擔”,是變相藥品加價(jià)。

    還有人提出，為什么不把醫生問(wèn)診費提高。因為確實(shí)存在掛個(gè)號兩元錢(qián)，醫生診斷費過(guò)低的情況。在中國，醫師服務(wù)是公益事業(yè)，無(wú)法比照律師的咨詢(xún)服務(wù)收費，但醫生應該有事業(yè)性工資吧？醫療服務(wù)推向市場(chǎng)，醫生工資沒(méi)保證，不讓收醫師***就缺乏理由，但卻收起了“藥事***”,就像賣(mài)電器的收起了“電器***”一樣，讓人感覺(jué)很牽強。

    在不斷吸納各方意見(jiàn)，我們看到后來(lái)的改革方案修改為“藥事費納入基本醫保”,到此次北京試點(diǎn)中，藥事***也改成了醫事***，從名字上就將醫院和藥收費隔離開(kāi)。

    藥品收入等量平移至醫事***。只要醫院門(mén)診量與過(guò)去持平，收取的醫事***與過(guò)去的藥品收入會(huì )基本相當，門(mén)診量如增加，醫院收入還會(huì )更高。醫事***代替藥費成為醫院主要收入，能充分體現醫療服務(wù)價(jià)值，醫事***按醫師職級確定，能合理體現醫務(wù)人員技術(shù)、能力和勞力價(jià)值，鼓勵醫生通過(guò)提高水平增收。不過(guò)，作為普通讀者，要呼吁下，醫生的***增加了，服務(wù)態(tài)度能否也一起提升下，如果費用調整后，還是三兩句就把患者打發(fā)了，那改革就成了為醫生而改，還可能出現新的醫患矛盾。

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