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    當您的抑郁癥患者主訴說(shuō)出「我本來(lái)就有胃病，現在吃得越來(lái)越少」時(shí)，您可曾想過(guò)：抑郁癥患者受胃腸道困擾是一種怎樣的體驗？

    越來(lái)越多研究發(fā)現，腸道神經(jīng)系統與抑郁密切相關(guān)。很早以前，醫生們就發(fā)現，患者在感染了梅毒、鏈球菌等病原體后，如果不進(jìn)行合理治療，很大部分會(huì )出現精神問(wèn)題。現在，臨床上越來(lái)越多醫生認識到，人體腸道中的 1000 多種細菌，與抑郁癥有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。

    其原因可能在于：腸道微生物影響色氨酸代謝，引起 5- 羥色胺水平降低，從而引發(fā)抑郁；腸道菌群影響宿主營(yíng)養吸收，比如果糖消化吸收不佳與抑郁癥早期標志有關(guān)；應激性事件改變菌群數量，尤其是敏感的雙岐桿菌，影響營(yíng)養物質(zhì)吸收，改變神經(jīng)遞質(zhì)代謝，引起神經(jīng)系統功能紊亂，個(gè)體出現抑郁癥狀。

    與此同時(shí)，國內一項調查研究發(fā)現，抑郁癥及抑郁狀態(tài)患者出現胃腸道癥狀者，其中幽門(mén)持續開(kāi)放及幽門(mén)署長(cháng)遲緩病例數約占據總入選病例數的 72.9%，大致正常者約占入選病例數的 7.7%，存在潰瘍、胃癌等明顯器質(zhì)病變者約占總入選病例數的 14.5%，其他約占總入選病例數的 4.9%，通過(guò)數據顯示抑郁癥患者出現胃腸道癥狀者，幽門(mén)持續開(kāi)放及幽門(mén)舒張遲緩者比例明顯增高，由此可見(jiàn)抑郁癥患者出現胃腸道癥狀的原因，很可能與幽門(mén)持續開(kāi)放或幽門(mén)開(kāi)張遲緩有關(guān)。

    在正常情況下，幽門(mén)口是收縮關(guān)閉的。幽門(mén)持續開(kāi)放及幽門(mén)舒張遲緩是一種胃腸道動(dòng)力異常。然而胃腸動(dòng)力異常十分常見(jiàn)，消化道的活動(dòng)受自主神經(jīng)支配，現在研究認為，消化道不只是一條有上皮內襯的肌肉管道，它具有腸神經(jīng)系統，可以不依賴(lài)中樞神經(jīng)系統***行使功能。腸神經(jīng)系統可直接接受胃腸道內各種信號，同時(shí)也受中樞神經(jīng)的調節即腦 - 腸軸，腦 - 腸軸在調控胃腸道的運動(dòng)、分泌、血液和水及電解質(zhì)轉運上都有重要作用。

    總之，中樞神經(jīng)系統、自主神經(jīng)系統和腸道神經(jīng)系統的完整性以及它們之間的協(xié)調對于胃腸道動(dòng)力的調節起重要作用。各種精神心理因素及疾病如抑郁癥可以造成腦 - 腸軸的紊亂，從而引起胃腸道功能的紊亂，包括引起幽門(mén)口的持續開(kāi)放。大量研究及國內外相關(guān)文獻報道證實(shí) 5 - 羥色胺對消化道平滑肌具有收縮及促進(jìn)增生、增殖的作用。所以當 5- 羥色胺在作用受體的濃度下降可使消化道的平滑肌舒張、減緩增生等，從而使幽門(mén)口開(kāi)放或開(kāi)張遲緩。

    正是由于中樞神經(jīng)系統和腸道系統的雙向作用，對于受胃腸道問(wèn)題困套的抑郁癥患者，臨床醫師在應對策略上的把握應有所側重，注意藥物的選擇。那么，抑郁癥患者受胃腸道問(wèn)題困擾究竟是一種怎樣的體驗？如何減小胃腸道問(wèn)題對抑郁癥患者的影響？歡迎點(diǎn)擊「受胃腸道問(wèn)題困擾的抑郁癥患者」觀(guān)看兩分鐘小視頻，了解受胃腸道問(wèn)題困擾抑郁癥患者的用藥策略。