腦性癱瘓是指出生前至出生后一個(gè)月內,各種原因造成的非進(jìn)行性腦損傷,簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱。其主要表現為中樞性運動(dòng)障礙及姿勢異常,可伴有智力低下、癲癇、行為異常、感知異常等。常致終生傷殘,影響正常生活。
根據其臨床癥狀,屬中醫學(xué)“五遲”、“五軟”范疇。
中醫病因病機
肝腎虧虛:若肝腎精血不足則腦髓空虛,出現癡呆、失語(yǔ)、失聰、失明、智力發(fā)育遲緩等癥狀。肝腎虧虛,筋骨失養則出現肢體不自主運動(dòng)、關(guān)節活動(dòng)不靈、手足徐動(dòng)或震顫、動(dòng)作不協(xié)調等。
脾腎兩虧:若胎兒先天稟賦不足,腎精虧虛,后天脾胃運化功能失司,則筋骨、肌肉失養,可出現頭項軟弱不能抬舉、口軟唇弛、吸吮或咀嚼困難、肌肉松軟無(wú)力等癥狀。
肝強脾弱:肝木亢盛,則出現肢體強直拘攣,肢體強硬失用,煩躁易怒。木旺乘脾,致使脾上更虛,導致肌肉瘦削等癥。
痰瘀阻滯:痰濕內盛,蒙蔽清竅,則見(jiàn)智力低下;病程遷延,絡(luò )脈不通,瘀阻腦絡(luò ),氣血運行不暢,腦失所養,則毛發(fā)枯槁、肢體運動(dòng)不靈、關(guān)節僵硬。
辨證論治
1.元氣不足證
[證候] 神氣怯弱,表情呆滯,形羸自汗,不語(yǔ)少言,耳失聰,目不明,肢體拘攣不用,關(guān)節屈伸不利等。舌苔白或舌體胖,脈細無(wú)力。
[治法]大補元氣,疏經(jīng)通絡(luò )。
[方藥]補陽(yáng)還五湯加減。主要藥物:黃芪、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等。
2.瘀血阻絡(luò )證
[證候]面色晦暗,肌膚甲錯,青筋暴露,筋脈拘急,上肢屈曲,下肢僵直或伴有疼痛。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),脈細而澀。
[治法]活血化瘀,通經(jīng)開(kāi)竅。
[方藥]通竅活血湯加減。主要藥物:桃仁、紅花、赤芍、老蔥、麝香等。
3.真陰耗損證
[證候]神倦乏力,腰酸腿軟,健忘失眠,煩急易怒,盜汗便干,手足心熱等。舌紅體瘦或有裂紋,苔少,脈細數。
[治法]滋陰益氣,溫通筋脈。
[方藥]補益地黃丸加減。主要藥物:鹿角、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、桂心、熟地黃、牛膝、木瓜等。
4.脾氣虛弱證
[證候] 面色萎黃,倦怠懶言,四肢痿弱,手不能舉,足不能立,咀嚼無(wú)力,食少流涎,大肉陷下等。舌質(zhì)淡,舌體胖邊有齒痕,脈細而弱。
[治法] 益氣健脾,升陽(yáng)通絡(luò )。
[方藥] 補中益氣湯加減。主要藥物:黃芪、人參、白術(shù)、升麻、柴胡、當歸、甘草、陳皮等。
經(jīng)驗方
1.腦癱方
[藥物組成] 制黃精、丹參、黑芝麻、核桃肉、豬脊髓、兔腦髓、枸杞子各60克,黃芪、杜仲、山楂、懷山藥、牛膝、桑寄生、山茱萸各30克,熟地黃、黃柏各24克,當歸、炙甘草各15克。
[功效] 滋補肝腎,強筋健骨。
[用法用量] 上藥煎汁去渣,濃縮,加蜂蜜收膏,每服一匙,每日3次。
2.三甲鹿茸散
[藥物組成] 制鱉甲15克,制龜板15克,炮穿山甲15克,雞內金15克,炒白芍15克,砂仁3克,番瀉葉0.5克,鹿茸末3克。
[功效] 益氣健脾,補腎壯骨。
[用法用量] 共研細末,每服一克,每日3次。
3.調氣和血湯
[藥物組成] 黨參、丹參、赤白芍、淮山藥各12克,川牛膝、木瓜、五加皮各10克,甘草3 克。
[功效]調氣和血。
[用法用量] 每日一劑,煎取汁3次,分 3~6次服。
適宜技術(shù)
1.針灸法
頭針:選運動(dòng)區、感覺(jué)區、足運感區、平衡區、語(yǔ)言區,百會(huì )透神聰,交替取穴,每日1次,留針30分鐘,30次為一療程。
體針:選穴肩髃、曲池、手三里、合谷、髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、足三里、委中、環(huán)跳、夾脊、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、懸鐘,太沖透涌泉。若抽搐加人中,若驚嚇加神門(mén),交替取穴,每次取10穴,隔日一次,30日為一療程。
耳針:選穴神門(mén)、腦干、皮質(zhì)下、心肝、腎、腎上腺、小腸,用掀針,留針膠布固定,留針 48小時(shí),左右耳交替,30次為一療程。
耳穴壓法:用王不留行籽壓于耳穴。取耳前交感、腦干、皮質(zhì)下、心、肝、腎、脊髓;上肢癱加肩、肘、腕;下肢癱加膝、踝。每次只貼一側,隔日一次,15次為一療程,每日按壓2~3次。
2.推拿法
患兒俯臥,沿脊椎方向從至陽(yáng)到命門(mén)的督脈諸穴順序點(diǎn)按,叩打;按、揉脊柱旁開(kāi)一寸半的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)諸腧穴。患兒坐位,按、揉摩,點(diǎn)風(fēng)池、啞門(mén)、天柱、腦戶(hù)、百會(huì )、后頂、強間等穴。患兒仰臥,按、揉、捏、拿四肢,下肢在點(diǎn)陽(yáng)陵泉、委中穴的基礎上,拿、揉外側、后部肌群。上肢在點(diǎn)中府、肩井、曲池穴的基礎上,拿、揉上臂前肌群、后肌群及前臂的前后肌群。