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[ACC2012]急性心梗治療進(jìn)入新時(shí)代

2012-04-19 14:50 閱讀:1163 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 隨著(zhù)治療技術(shù)的發(fā)展,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%,但總體上,心梗發(fā)病率和死亡率仍很高。在A(yíng)CC2012年科學(xué)年會(huì )上,Braunwald教授(美國布萊根婦女醫院)告訴我們急性心梗治療將進(jìn)入新時(shí)代。 預防致死性心肌再灌注

    隨著(zhù)治療技術(shù)的發(fā)展,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%,但總體上,心梗發(fā)病率和死亡率仍很高。在A(yíng)CC2012年科學(xué)年會(huì )上,Braunwald教授(美國布萊根婦女醫院)告訴我們急性心梗治療將進(jìn)入新時(shí)代。

    預防致死性心肌再灌注損傷:遠程缺血預處理是有效方法

    心肌再灌注治療是一把雙刃劍,再灌注后引起的一系列變化,如鈣離子沉積和氧自由基生成過(guò)多,可能導致不可逆的線(xiàn)粒體損傷,引起心肌細胞死亡。

    遠程缺血預處理是預防心肌再灌注損傷的有效方法。Botker等發(fā)現,對于急性STEMI患者,與單純經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)相比,遠程缺血預處理后,能挽救更多有梗死風(fēng)險的心肌。

    抑制AMI后血栓形成:Ⅹa因子抑制劑改善預后

    凝血酶是否正常工作是區分血栓形成和止血的關(guān)鍵。其中,Ⅹa因子發(fā)揮重要作用。ATLAS ACS 2-TIMI 51研究結果顯示,對于A(yíng)CS患者,與安慰劑相比,在阿司匹林和噻吩吡啶類(lèi)抗血小板藥物治療基礎上,極小劑量Ⅹa因子抑制劑利伐沙班可顯著(zhù)降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險。

    AMI后細胞治療:干細胞移植治療方興未艾


    Assmus等進(jìn)行研究探討干細胞移植對AMI的治療效果,隨訪(fǎng)2年結果顯示,該療法可顯著(zhù)改善梗死面積、心肌增厚及射血分數,使更多患者免于終點(diǎn)事件。

    另外,Makkar等進(jìn)行的CADUCEUS研究是向心肌受損心梗患者的冠脈內注射心臟來(lái)源的細胞,以觀(guān)察其對心臟再生的影響。研究結果顯示,細胞移植后患者心臟的瘢痕組織明顯減少,收縮期心室壁厚度顯著(zhù)增加。


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