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什么是中心靜脈插管相關(guān)性感染?

2018-04-19 10:44 閱讀:2679 來(lái)源:危重病醫學(xué)主治醫生600問(wèn) 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 各個(gè)研究者有關(guān)導管相關(guān)感染( catheter- related infection)的定義差異較大。
各個(gè)研究者有關(guān)導管相關(guān)感染( catheter- related infection)的定義差異較大。尤其值得指出的是“導管相關(guān)性全身感染( catheter- related sepsis)",這是許多文獻中常常提到的名詞。在此,“ sepsis”"僅指“菌血癥( bacteremia)”,而非我們在上文中提到的“全身性感染”。目前建議保留“ sepsis"一詞用于描述臨床綜合征,而以“導管相關(guān)性菌血癥( catheter- related bacieremia,CRB)”代替“導管相關(guān)性全身感染( catheter- related ,sepsis)"。現在文獻中常采用下列定義:插管部位感染( site infection):.指插管部位出現膿性分泌物,或半定量培養≥15菌落,或導管皮內段(近端)定量培養≥103菌落;插管部位定居( site colonization):插管部位半定量培養<15菌落,或導管皮內段(近端)定量培養<103菌落;導管感染( catheter infection):指導管血管內或遠端部分的半定量培養≥15菌落,或定量培養≥103菌落;導管定居( catheter colonization):指導管血管內或遠端部分的半定量培養<15菌落,或定量培養<103菌落;導管相關(guān)性菌血癥( catheter- related bacteremia,CRB):目前雖然有關(guān)中心靜脈插管相關(guān)性菌血癥的定義還存在許多爭論但總的說(shuō)來(lái),都是指由靜脈插管引起的全身性感染,即在靜脈插管存在下出現的臨床感染,而且由外周血和導管標本(如表面拭子、導管尖端拭子、尖端培養或由導管抽血進(jìn)行的定量培養等)得到相同的致病菌(表24)。
當前有關(guān)中心靜脈插管相關(guān)性菌血癥最為普遍接受的定義如下:患者在中心靜脈插管存在的條件下發(fā)生的臨床感染,外周血和導管尖端培養分離出相同的致病菌,且找不到其它可能的感染顯而易見(jiàn),上述定義存在著(zhù)明顯的缺陷,它不可避免地會(huì )遺漏一部分病人,即有一定的假陽(yáng)性率,從而可能低估了中心靜脈插管相關(guān)性感染的發(fā)生率。

除此之外,日本學(xué)者在研究中還應用以下定義:患者在中心靜脈插管存在的條件下發(fā)生的臨床感染,拔除中心靜脈插管后體溫下降,且中心靜脈插管尖端培養陽(yáng)性。



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