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    現今，由于牙科種植學(xué)的進(jìn)步，較少出現需要大量義齒修復體的情況。即便如此，在一些情況下，它們仍然是獲得滿(mǎn)意的功能和美觀(guān)效果的唯一可選方案。這些完整重建的臨床治療計劃需要一系列臨床步驟，而且等待時(shí)間往往很長(cháng)。在這種背景下，臨時(shí)修復體的目標與那些未來(lái)的永久性修復體并沒(méi)有大不同。

    事實(shí)上，除了臨時(shí)性作用，它們必須提供牙齒的全部功能，而這些功能可以被分成3類(lèi)：機械、生物和美觀(guān)。只要考慮到美觀(guān)，可以通過(guò)臨時(shí)牙來(lái)掩蓋預備過(guò)的牙齒的正常外觀(guān)，達到令人滿(mǎn)意的效果，臨時(shí)牙模仿和維持了牙齒和周?chē)例l組織在尺寸、位置、形狀、顏色、表面特性和半透明方面的基本特性。它們還在完成義齒治療之前，為完善

    咬合和功能參數提供了可貴的幫助。臨時(shí)修復體肩負著(zhù)使患者直接參與到自己治療中的優(yōu)勢，因為他可以確認神經(jīng)肌肉的舒適性、咀嚼能力、發(fā)聲和美觀(guān)的統一。

    大量直接的(在牙醫的椅位旁)或間接的(在牙科技工室里)技術(shù)被推薦用于臨時(shí)性修復[3-6]。取決于治療計劃時(shí)機和過(guò)程，幾代臨時(shí)橋通常是必需的。為此目的，臨時(shí)性材料的選擇是整體成功的關(guān)鍵元素[7,8]。復合樹(shù)脂材料是有指征的，因為與丙烯酸樹(shù)脂相比[9]，它們在聚合過(guò)程中放出的熱量較少，且能提供令人滿(mǎn)意的表面質(zhì)量及長(cháng)期的顏色穩定性[10-12]。這里的直接技術(shù)是基于初期義齒設計和廣為人知的“修剪”技術(shù)的。它使得醫生能快速獲取，并可在需要時(shí)多次復制，一個(gè)臨時(shí)性全牙弓橋具備了所需的功能特性及改善了的美觀(guān)效果。

    臨床病例：一位28歲患者造訪(fǎng)我們的診所，關(guān)于他的上頜牙弓提出了正當的美觀(guān)和功能方面的要求( 1)。幾顆牙缺失(14,24,25)及兩顆側切牙部分缺損。剩余的牙齒有齲壞和/或有質(zhì)量參差不齊的原修復體。為了進(jìn)行治療計劃，從安裝在牙合架上的基準印模來(lái)制作研究模型。由牙科技師制作的初步模型，滿(mǎn)足所需固定義齒修復體設計的要求( 2)。患者沒(méi)有選擇種植，他拒絕了竇腔內外的植骨手術(shù)，這對于有顯著(zhù)骨喪失的缺牙部位是必需的。考慮到牙弓上剩余牙齒的位置，選擇了固定義齒修復體，它是由21和22上的兩個(gè)側橋和兩個(gè)冠單位組成的。義齒設計(蠟型)預備模型，在石膏上被復制了兩次。

    在第一個(gè)模型上沒(méi)有做特別的修整(#1， 3)，然而第二個(gè)模型(#2)在技工室里根據“修剪”技術(shù)進(jìn)行雕刻(去除估計的釉質(zhì)層)( 4)。這個(gè)削減性雕刻被限制在14到24牙的前庭側。然后使用互補粘度(高和低粘度)的硅橡膠印模材料再復制兩個(gè)模型，盡可能的涵蓋所有細節( 5、6)。這兩套模型應該在整個(gè)治療計劃期間被保存，只要有必要就拿出來(lái)使用。

    在第一個(gè)預備階段中，制作臨時(shí)性美學(xué)橋。首先，印模#2內充滿(mǎn)LuxatempStar 樹(shù)脂(顏色A3)，然后在患者口中就位，決定基礎牙齒顏色( 7)。去除印模后，表面上的“脂肪”層，相當于氧阻隔層，必須不能用手工接觸去除。然后印模#1用同樣的樹(shù)脂充滿(mǎn)，但用更明亮的顏色(這里用的是A1)，然后放入嘴中覆蓋第一個(gè)橋( 8)。在這個(gè)釉質(zhì)層完成聚合后，硅橡膠印模被撤出，用酒精里浸泡過(guò)的棉球擦拭樹(shù)脂表面。一旦去除其上層未聚合層，臨時(shí)橋可以被移除和精修。要做到這一點(diǎn)，在進(jìn)行拋光步驟之前，首先要用大顆粒拋光盤(pán)去除多余的部分( 9)。然后用一種特殊的釉料（Luxatemp Glaze&Bond)封閉橋，并提供令人滿(mǎn)意的即時(shí)美學(xué)效果( 10)。這種臨時(shí)處理，對患者有良好的耐受性，允許治療計劃從容的完成，恰當的尊重了軟組織完全愈合的周期和必須的預備。同時(shí)，這種處理證實(shí)了所做的美觀(guān)和功能選擇以及最終結果的成功( 11)。

    總結：本文描述的技術(shù)基于修剪原理，這是醫生和牙科技師眾所周知的。其優(yōu)點(diǎn)在于，提供了兩層樹(shù)脂之間的優(yōu)良粘結性，這是由于第一次未聚合上層的存在，當添加釉質(zhì)樹(shù)脂時(shí)二次聚合。在這個(gè)意義上，這個(gè)方式可以與修剪技術(shù)進(jìn)行區分，后者是在聚合樹(shù)脂塊的最終形式上直接操作。硅橡膠印模的永久固定性，也允許對臨時(shí)橋進(jìn)行任何修整或改變，操作快速且不受約束。最終，盡管需要初期修復工作，這種技術(shù)與技工室制作臨時(shí)橋相比仍有高性?xún)r(jià)比。