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    去年至今頻頻發(fā)生的傷醫事件，每次都一石激起千層浪。其中，溫嶺第一人民醫院殺醫案、齊齊哈爾殺醫案件，不約而同地發(fā)生在耳鼻喉科。對于自己的這份“高危職業(yè)”，一位在本市某三甲醫院工作的資深耳鼻喉科醫生，給《上海觀(guān)察》發(fā)來(lái)了這篇文章，說(shuō)出了他的感受。

    身在“重災區”

    我是一位耳鼻喉科醫生，從業(yè)已經(jīng)十二年。這幾年頻繁聽(tīng)聞患者傷害醫護人員的事情，最近的一次，是南京市口腔醫院女護士被毆打事件，這件事雖然已經(jīng)過(guò)去了十天，但由于**者據稱(chēng)是當地官員、被毆女護士出現下肢癱瘓，整個(gè)事件依然處于多方的質(zhì)疑和關(guān)注中。

    不用說(shuō)，每次聽(tīng)到這樣的消息，心理都是瓦涼瓦涼的。更何況，溫嶺第一人民醫院的殺醫事件，和近期齊齊哈爾的殺醫案，遇害都是耳鼻喉科的同行，可以想見(jiàn)我和科室同事們的心情，絕對是各種兔死狐悲、唇亡齒寒。

    前些天接到遠嫁他鄉的姑媽的電話(huà)，她先是象征性地和我拉了拉家常，最后扔出一句：最近醫院不太平，新聞上好幾個(gè)被害的醫生都是耳鼻喉科的，你每天病人這么多，要特別當心啊！

    其實(shí)，不只是親朋好友對耳鼻喉科這個(gè)重災區特別關(guān)心。在科室辦公室，我的同事們也時(shí)常議論：為什么受傷的總是我們？耳鼻喉科醫患矛盾的導火線(xiàn)，為什么總是容易被引爆？

    想當年報考醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，進(jìn)入耳鼻喉科，純屬誤打誤撞。以前，耳鼻喉科算小科，五官的問(wèn)題不太重視，耳鳴、鼻炎都被認為是小毛病。但隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展，越來(lái)越多的人希望能有更高的生活質(zhì)量，耳、鼻、喉的一點(diǎn)小毛病或不舒服，都希望能得到最好的醫治，甚至希望能徹底 “斷根”。

    而在人體頭面部的所有部位中，耳、鼻、喉等是最為敏感的部位。頭面部上的五官患了疾病后，在治療操作上，患者本身的反應比其他部位來(lái)得更加敏感。通俗地說(shuō)， 相比臀部注射，人的頭面部上的五官部位對痛覺(jué)、不適的敏感性高得多，在患者身上所表現出的心理反應往往也更大。

    所以，在平時(shí)的一些檢查操作上，我們的基本功之一就是“眼快手快”，盡量減少患者的不適感。

    然而僅有基本功是不夠的，患者心理上的各種因素，有時(shí)難以預料。對耳鼻喉疾病患者來(lái)說(shuō)，像鼻塞、耳鳴、喉嚨有異物感等癥狀，很可能增加他們的心理壓力，導致情緒焦慮。當一些患者情緒低落、崩潰時(shí)，甚至會(huì )直接質(zhì)問(wèn)醫生的診斷，也最易成為醫患矛盾的“危險”地帶。

    有一次，一位老年患者到某社區衛生服務(wù)中心就診，在接受耳鼻喉科檢查時(shí)，醫生在檢查過(guò)程中，僅為他清除了耳內的耵聹，也就是我們平時(shí)俗稱(chēng)的“耳屎”。 不料檢查結束后，老人卻執意說(shuō)，因為醫生清除了耵聹，他出現了連續耳鳴的癥狀，還要求醫生賠償……

    這位社區衛生服務(wù)中心的醫生同行感到很冤枉，但為了息事寧人，無(wú)奈之下，只能一賠了之。試想，如果這位同行不愿退讓?zhuān)颊咔榫w再過(guò)激一點(diǎn)，又會(huì )發(fā)生什么？

    半天看60個(gè)病人

    另一個(gè)無(wú)法回避的因素，也是幾乎所有大型醫院的科室面臨的問(wèn)題，就是患者稍有一點(diǎn)小毛小病，都一股腦地直接往大醫院“沖”。而患者的高期望、壞情緒，也就隨之而來(lái)。

    但問(wèn)題是，我一個(gè)上午半天門(mén)診要看60多位患者，在診室內稍稍和哪個(gè)患者多講幾句，門(mén)外排隊的人就開(kāi)始吵鬧。但若沒(méi)解釋清楚，里面的患者也急，會(huì )不斷追問(wèn)……最后的結果是，在門(mén)診的過(guò)程中，我經(jīng)常忙得連喝水、上廁所的時(shí)間都沒(méi)有。

    主觀(guān)上來(lái)說(shuō)，我也想與每一位患者都仔細溝通。但面對診室外排長(cháng)隊的候診人群，最終的結果是每位患者就診只能3分鐘左右。而要在短短3分鐘內與每位患者講清楚，這也要有相當經(jīng)驗和資歷的醫生才能做到。在當下的就醫環(huán)境中，看似簡(jiǎn)單的“溝通”卻困難重重。

    看到媒體報道，國內有醫療機構鼓勵醫生出診時(shí)自帶辣椒水，甚至培訓醫生“擒拿格斗”，我和同事們都對此覺(jué)得不可思議。因為這些既不能在關(guān)鍵時(shí)刻真的保護到醫生，更是把自己放到了患者的對立面。按照這樣的思路，醫患**恐怕只會(huì )越來(lái)越多。

    對于現在的醫生來(lái)說(shuō)，既要講“醫術(shù)”，也要講究“藝術(shù)”。今后，醫生與患者的交流溝通能力越來(lái)越重要。如果醫生能在就診過(guò)程中，多一點(diǎn)對患者的人文關(guān)懷，多與患者溝通、聽(tīng)患者傾訴，或許患者心理上的不適會(huì )大為減少。

    療效難立竿見(jiàn)影

    除此之外，還有一些客觀(guān)原因。從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，一方面，耳鼻喉科疾病本身治療難度較大；另一方面，患者對治療效果的期望值又過(guò)高，容易導致滿(mǎn)意度下降。

    以眼科為例，一位近視患者接受了激光近視手術(shù)后，原本模糊的視力可能馬上得到明顯改善，甚至達到比預期更好的治療效果。但在耳鼻喉科，耳、鼻、喉等相關(guān)疾病的治療效果、改善程度，往往達不到立竿見(jiàn)影的效果。一旦患者付出了昂貴的醫療費用，卻沒(méi)有得到期望的滿(mǎn)意“回報”，醫患**也就隨之而來(lái)。

    當然，也不排除在個(gè)別民營(yíng)醫療機構的耳鼻喉科，可能存在“擴大”耳鼻喉科手術(shù)適應癥的個(gè)例。在耳、鼻、喉上“動(dòng)刀”，相比“開(kāi)顱”、“心胸”等高風(fēng)險的大手術(shù)，五官科方面的小手術(shù)對“生命”的危害相對較小。出于經(jīng)濟利益考慮，不排除一些原本不必須手術(shù)治療的患者也被送上了 手術(shù)臺……小手術(shù)易“創(chuàng )收”，“過(guò)度醫療”可能在所難免。

    可最后的結果是：患者的醫療費用上升了，滿(mǎn)意度反而下降了，耳鼻喉科也因此被推到了醫患矛盾的風(fēng)口浪尖。雖然，這畢竟只是個(gè)別現象。

    說(shuō)到底，醫患**頻出，醫生和患者其實(shí)都是受害者。作為醫生，我們能做的就是恪守職業(yè)規范、盡心盡責。但要真正祛除病根，恐怕需要更高層面的解決方案，這恐怕不是一朝一夕可以達成的。