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再灌注損傷是一相當常見(jiàn)的病理現象。再灌注是促使缺血組織恢復正常的根本措施,而缺血改變了組織細胞所處環(huán)境,如能量?jì)錁O度下降,細胞膜通透性增加,許多重要的酶功能紊亂滲透濃度改變和pH下降,此時(shí)組織細胞不能耐受“正常的”再灌注而形成再灌注損傷。再灌注損傷的發(fā)病在缺血和再灌注初期兩個(gè)時(shí)相受多種因素影響而形成,因此對再灌注損傷的防止必須是全方位的,針對某一特定病因收效甚微,采取綜合治療,可取得相當療效。處理再灌注損傷應遵循預防為主的原則,有預見(jiàn)性的針對發(fā)病因素采取對策,及時(shí)阻斷及延緩各種病理過(guò)程的發(fā)展,盡量避免組織微結構損害的出現。
(1)在缺血和再灌注期間減少組織耗氧和增加產(chǎn)能,是防止再灌注損傷的最基本措施,也就是將高能磷酸鹽維持在高水平。穩定顱外器官功能,心臟呼吸系統支持,保持體液平衡,增加熱量攝入以使血液各項參數滿(mǎn)意。控制體溫,鎮靜止痛等。
(2)心肺復蘇術(shù)要盡可能標準,防止產(chǎn)生涓細血流及灶性血流。針對再灌注血流中的一些有害成分如鈣離子、游離基和前列腺素等,在心肺復蘇的過(guò)程中及早予以拮抗劑,從而保護機體的ATP合成功能,改善心肌功能和器官灌注,減少由花生四烯酸所致游離基增加。