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    有媒體近日披露，備受關(guān)注的深圳醫生多點(diǎn)執業(yè)改革方案未能順利獲批。按照原定計劃，這份名為《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》本該近期出爐。但就在廣東省衛生廳批復同意后，深圳市**趕在省廳正式發(fā)文前，專(zhuān)門(mén)派人前往撤回該方案，從此再無(wú)下文。

    所謂“醫師多點(diǎn)執業(yè)”,是指醫生可在多個(gè)醫療機構行醫。2009年，衛計委專(zhuān)門(mén)發(fā)文要求試點(diǎn)。這打破了《執業(yè)醫師法》“一個(gè)醫生只能在一個(gè)注冊醫療機構行醫”的規定，被認為是破除公立醫院壟斷、調動(dòng)醫生積極性、醫療服務(wù)合理定價(jià)、緩解看病難的有效舉措。包括深圳在內，北京、成都、昆明等多地都根據衛計委的要求開(kāi)展了多點(diǎn)執業(yè)的試點(diǎn)，然而出人意料的是，這個(gè)看上去很美的舉措卻沒(méi)有得到積極的響應。據調查，在北京和昆明，兩市注冊的多點(diǎn)執業(yè)醫師均不足5%,而深圳從2010年1月至今，申請獲批醫師多點(diǎn)執業(yè)的僅36人，在廣東省16萬(wàn)多名注冊醫師中提出申請者不到4000人。

    慘淡的數據無(wú)疑說(shuō)明試點(diǎn)并不理想。深圳醫生多點(diǎn)執業(yè)改革方案之所以備受關(guān)注，就因為其試圖找到阻礙多點(diǎn)執業(yè)從理想之美轉變?yōu)楝F實(shí)之美的要害，并拿出針對性的辦法。據媒體此前報道，深圳報批的新方案中有三大亮點(diǎn)，即放寬申請醫生的資格限制、打破執業(yè)地點(diǎn)數量限制和解除第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構對醫生的管制。按照業(yè)內人士的意見(jiàn)，如果深圳的方案得以落實(shí)，第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構對醫師資源的壟斷地位將根本動(dòng)搖，意味著(zhù)邁出了從“多點(diǎn)執業(yè)”通向“自由執業(yè)”的重要一步。

    正是由于在熟悉了多年來(lái)醫改零敲碎打式習慣的人們眼里，深圳的這一次改革完全改變了面目，公眾和輿論才對《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》寄予了很高的期待。

    在這種背景下，深圳改革計劃被擱置所引起的消極反響幾乎不言而喻。但在吃驚、失望之余，也不妨嘗試探討一下?tīng)拷O改革的明礁和暗礁究竟在哪里。

    所有改革都可能帶來(lái)利益關(guān)系的調整，因此利益糾葛仍然是最無(wú)法忽視的因素。一位專(zhuān)家一針見(jiàn)血地指出：“反對的真正理由是利益需要重新劃分，部分三甲醫院的利益受損，此外**有關(guān)部門(mén)的權力亦會(huì )受到限制”.多點(diǎn)執業(yè)給醫生和患者帶來(lái)的好處昭然若揭，但對資源的管控者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是常常作為第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構的公立大醫院，還是**部門(mén)，管控的放松必然等于利益的減少。而在利益糾葛之外，一些現實(shí)的困難也不必諱言。既然醫生可以根據自己的意愿自由執業(yè)，那么其社保和福利待遇理應由各執業(yè)地點(diǎn)公平負擔，相關(guān)比例如何劃分？一旦出現醫療事故，各方的責任怎樣清晰厘定？……

    以其他國家的成熟經(jīng)驗，醫生的自由執業(yè)只有在一個(gè)前提下才能真正成立，這個(gè)前提就是醫生系自由職業(yè)者。反觀(guān)中國公立醫院的醫生，這些事實(shí)上的最優(yōu)醫療資源都屬于“單位人”.不沖破這層身份限制，因多點(diǎn)執業(yè)而牽扯的利益糾葛和現實(shí)困難或將永遠存在。而就中國的國情而論，要實(shí)現醫生從“單位人”到“社會(huì )人”的轉變，也許還需要相當漫長(cháng)的時(shí)間。既然如此，豈非表示在公立醫院醫生身份轉變之前，多點(diǎn)執業(yè)改革永無(wú)取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展的希望？

    答案應該沒(méi)有那么悲觀(guān)。各大公立醫院的醫生暗地里的“走穴”能夠大行其道，相較“走穴”遠為光明遠為合法的多點(diǎn)執業(yè)為什么就無(wú)法推進(jìn)呢？面對利益糾葛應激發(fā)壯士斷腕之決心，而那些現實(shí)的操作困難固然是客觀(guān)存在，克服它們需要的也許只是一些細節的補充和改良。

    世界上沒(méi)有盡善盡美的改革，改革總是在實(shí)踐中獲得逐步的完善，從這個(gè)角度，精心擘劃許久的深圳醫生多點(diǎn)執業(yè)改革方案中道夭折實(shí)在可惜。請給改革一個(gè)機會(huì )。