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    昨天，江蘇省**召開(kāi)電視電話(huà)會(huì )議，對基層醫療衛生機構實(shí)行基本藥物零差率消瘦后村醫收入減少的補償問(wèn)題作了部署，并就清理和化解基層醫療衛生機構債務(wù)工作進(jìn)行了具體安排。

    化解村醫的后顧之憂(yōu)，為基層醫療衛生機構健康發(fā)展卸包袱，這充分表明了我省深化醫藥衛生體制改革的決心。

    要確保鄉村醫生的合理收入不降低

    “村衛生室是農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，鄉村醫生是最基層的醫療衛生工作者。”省衛生廳廳長(cháng)郭興華說(shuō)，我省鄉村醫生隊伍始建于上世紀60年代，幾十年來(lái)，廣大鄉村醫生在維護農村居民健康、促進(jìn)農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展中作出了巨大貢獻。

    從全省情況來(lái)看，當前鄉村醫生承擔著(zhù)農村居民50%左右的門(mén)診服務(wù)和40%左右的基本公共衛生服務(wù)。但由于種種原因，目前全省還有10%的在崗鄉村醫生和20%的年老鄉村醫生沒(méi)有納入養老保障體系，同時(shí)，鄉村醫生隊伍逐漸出現了人員老化、補充困難等問(wèn)題。特別是隨著(zhù)基本藥物零差率消瘦政策的全面實(shí)施，主要靠賣(mài)藥為主要收入來(lái)源的鄉村醫生，如果補償不到位，這支隊伍的穩定將受到影響。

    何權副省長(cháng)在昨天的會(huì )議上說(shuō)，各地應根據國家和省有關(guān)規定，積極完善對鄉村醫生的補償政策，通過(guò)**補助、購買(mǎi)服務(wù)等方式，建立多渠道補償機制，補助水平要與當地村干部的補助水平相銜接，保證鄉村醫生的合理收入不降低。據了解，我省江陰、銅山、吳江等一些地方對村醫的補助已經(jīng)進(jìn)行了探索。比如，常熟市就對760多位村醫給予年人均3萬(wàn)元的補貼，吳江市也對400多位村醫按年人均3.5萬(wàn)元“人頭費”給予補助，當然，這3.5萬(wàn)元不是“白給”，必須考核合格后才能拿到。

    到2015年每村至少有一名執業(yè)醫師

    圍繞加強農村醫療衛生工作，昨天的會(huì )議透露，今后將大力加強鄉村醫生的能力建設，讓農村居民看病更方便。

    到2015年，我省每個(gè)村衛生室至少要配備1名執業(yè)（助理）醫師。為實(shí)現這一目標，鼓勵現在在崗的鄉村醫生參加規范的學(xué)歷教育，加快鄉村醫生向執業(yè)醫生轉化；縣級衛生主管部門(mén)每年對村醫免費培訓不少于兩次，累計培訓時(shí)間不少于兩周；鼓勵城市大醫院退休醫生和醫學(xué)院校大專(zhuān)以上畢業(yè)生到鄉村衛生室工作。

    全面推進(jìn)鄉鎮衛生院對村衛生室一體化管理，提高村醫的服務(wù)水平。據介紹，我省是全國最早探索這一做法的省份，多年實(shí)踐證明，鄉鎮衛生院對村衛生室實(shí)施一體化管理，是提升村衛生室服務(wù)質(zhì)量、規范鄉村醫生執業(yè)行為的必由之路。

    所謂鄉村一體化管理，是指縣級衛生主管部門(mén)委托鄉鎮衛生院對村衛生室進(jìn)行技術(shù)指導、業(yè)務(wù)和藥械供應管理及績(jì)效考核，考核結果在村里公示，并與財政經(jīng)費補助和村醫個(gè)人收入分配掛鉤，調動(dòng)鄉村醫生的積極性，提高農民看病的便利性。目前，蘇南不少地方還將村衛生室作為鄉鎮衛生院派出機構，采取向村派駐執業(yè)醫師的辦法為群眾服務(wù)，取得了非常好的效果。

    基層醫療機構債務(wù)兩年內化解

    江蘇省實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，基層醫療機構“以藥補醫”問(wèn)題開(kāi)始逐步解決，百姓醫藥費用負擔明顯減輕。但隨著(zhù)藥品加成消瘦收入的取消，部分公辦基層醫院難以全部依靠自身能力解決歷史債務(wù)問(wèn)題。因而，清理化解債務(wù)問(wèn)題迫在眉睫。

    根據衛計委數據，截止到2010年底，全國鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構長(cháng)期負債高達55億元和3.5億元。而在江蘇，基層醫療衛生機構欠債現象也較普遍，少的幾百萬(wàn)，多的則負近億元外債。比如睢寧縣，整個(gè)衛生系統負債約7000萬(wàn)元，幾十家鄉鎮衛生院無(wú)一例外都有外債。

    據昨天參會(huì )的江蘇省財政廳有關(guān)人士介紹，化債的基本原則是：一是誰(shuí)舉債誰(shuí)負責。按照基層醫療衛生機構現行管理體制，債務(wù)化解工作由各縣（市、區）**具體組織實(shí)施，省轄市對所轄區任務(wù)化解工作負責。二是先清理后化解。目前先要全面摸清債務(wù)底數，區分輕重緩急，分類(lèi)化解債務(wù)，優(yōu)先償還醫務(wù)人員集資等個(gè)人債務(wù)。三是堅持先承諾后補助的原則，省**要求各地用兩年時(shí)間全面完成基層醫療機構的債務(wù)化解任務(wù)，省財政根據補助政策、視各地債務(wù)化解情況進(jìn)行補助。