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    培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、工作強度大、工資待遇低……這是我國醫(yī)生普遍面臨的執(zhí)業(yè)現狀。在上周末舉行的“推進公立醫(yī)院改革 開啟就醫(yī)新時代”暨新華網中國公立醫(yī)院改革主題宣傳平臺啟動儀式上，復旦大學經濟學院教授封進在接受新華網采訪時表示，建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，讓醫(yī)務人員獲取合理合法的收入，主動向“紅包”、“回扣”說不，應是本輪公立醫(yī)院綜合改革的重點。

    工資偏低成醫(yī)務人員離職主要因素

    “從許多關于我國醫(yī)務人員工作滿意度的調查中不難發(fā)現，醫(yī)務人員最不滿意的是薪酬問題，影響他們離職意愿的主要因素也是工資偏低。”封進說，“我使用的研究數據覆蓋了近9000家公立醫(yī)院和近3000家非公立醫(yī)院，醫(yī)院類型包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院和專科醫(yī)院等。研究結果顯示，在現行薪酬體制下，醫(yī)務人員，尤其是大學以上學歷的醫(yī)生，所獲得的工資遠低于通過勞動所產生的價值。”

    今年5月份，***辦公廳印發(fā)了《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，提出破除公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，著力體現醫(yī)務人員技術勞務價值，并完善績效考核制度，激勵醫(yī)務人員提高服務數量和質量，增強群眾滿意度。

    “改革醫(yī)院現有的薪酬制度，讓醫(yī)生獲得與付出對等的回報，應該是公立醫(yī)院改革的核心。”封進表示，“如果工資過低，醫(yī)生就有可能通過亂開大處方、濫用抗生素、收取紅包或藥品回扣等違法違規(guī)手段，來獲取他們認為應得的收入，造成看病貴的問題，導致醫(yī)患關系緊張。此外，較低的工資水平也會導致醫(yī)療行業(yè)人才流失，更難提高醫(yī)療服務質量。”

    薪酬調整不應增加患者看病成本

    如何通過薪酬改革合理提高醫(yī)生的待遇？北京、深圳、上海等地已進行了深入探索。2013年，福建省三明市率先推行醫(yī)生年薪制，將醫(yī)務人員的工資提升至社會平均工資的3倍以上。同時規(guī)定，在基本年薪和績效年薪以外，各醫(yī)院不得再以任何形式發(fā)放與職工個人有關的津補貼及獎金等。

    “我非常認同三明醫(yī)改將醫(yī)生薪酬制度改革作為重要切入點之一。”封進說，“一方面，三明市對全市縣級（包括縣級）以上公立醫(yī)院實施藥品零差價消瘦，取消藥品加成，斬斷了醫(yī)院與藥品、醫(yī)生與醫(yī)藥代表之間的利益鏈條。同時提高醫(yī)生薪酬，讓醫(yī)生沒有意愿通過違規(guī)手段增加收入。”

    數據顯示，自2012年三明推進全市22家公立醫(yī)院綜合改革后，22家醫(yī)院的藥占比從2011年的46.77%下降到2014年的27.36%,比全國平均水平低約16個百分點；醫(yī)務性收入占比從2011年的39.92%上升到2014年的63.06%,人均醫(yī)藥費支出（按全市273萬人口計算）從2011年的289.51元下降到2014年的204.50元。“這些數據表明，薪酬改革能夠做到增加醫(yī)生的收入，同時不加重患者的看病負擔，”封進向新華網解釋。

    在當日活動上，國家衛(wèi)生計生委和新華網宣布共同搭建我國首個公立醫(yī)院改革主體宣傳平臺。封進認為此舉很有意義，“公立醫(yī)院改革作為新醫(yī)改攻堅的堡壘，近幾年來各地管理部門、各級醫(yī)院推出了很多改革措施，醫(yī)務人員也付出很多努力。但信息不對稱仍然是醫(yī)療服務市場中的常見問題。通過新華網這個權威平臺，**、醫(yī)院、醫(yī)生和患者都可以及時有效地發(fā)布和獲取信息，從而更好地開展信息溝通，共同推進醫(yī)改進程”.