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    兩個(gè)月的等待，深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)試點(diǎn)卻沒(méi)有迎來(lái)預想中的“破冰”.

    7月23日，深圳市衛生和人口計劃生育委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)深圳市衛人委）醫政處處長(cháng)廖慶偉表示，《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》已報廣東省衛生廳批示。

    該細則一旦獲批，深圳的醫師只要在指定網(wǎng)站進(jìn)行備案，就可以在4個(gè)以上醫療機構自由執業(yè)。此舉在當時(shí)被業(yè)界認為是整個(gè)醫改的重要突破口，并有助于推動(dòng)破除“以藥補醫”的醫改進(jìn)程。

    然而，據多家媒體報道，深圳市**趕在廣東省衛生廳正式發(fā)文前撤回了原方案，深圳醫生的多點(diǎn)自由執業(yè)之路暫時(shí)“夭折”.

    對此，記者聯(lián)系了深圳市衛人委相關(guān)人士，該人士只表示該委正在處理，有結果將會(huì )回復。但截至發(fā)稿，記者仍未獲該委回復。

    “兩個(gè)月前信心滿(mǎn)滿(mǎn)，現在突然要宣布不搞了，衛人委方面確實(shí)很尷尬。這兩天他們也在研究如何向公眾和媒體解釋。”一名接近深圳市衛人委的人士向記者透露。

    就在各界苦等該委的官方表態(tài)時(shí)，關(guān)于當地**和三甲醫院利益博弈的傳聞甚囂塵上，而與此同時(shí)，深圳醫師多點(diǎn)自由執業(yè)的突然生變，令深圳醫改的前景也再次蒙上迷霧。

    將削弱三甲醫院人才優(yōu)勢

    據新華網(wǎng)報道，經(jīng)向廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波證實(shí)，深圳市相關(guān)部門(mén)日前將 《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》提交給廣東省衛生廳后，又主動(dòng)撤回，因此這一細則目前還沒(méi)有經(jīng)過(guò)審批程序。《南方日報》則報道稱(chēng)，深圳市**趕在廣東省衛生廳正式發(fā)文前撤回了原方案，“原因疑為深圳多點(diǎn)自由執業(yè)改革”步子邁得太大“.

    ”深圳醫改確實(shí)走在全國前列，包括引進(jìn)香港大學(xué)深圳醫院、積極扶持民營(yíng)醫療機構，但是在當下整體醫改環(huán)境下，每一步的改革都是在試錯，牽扯到多方利益制衡與博弈。就醫師多點(diǎn)自由執業(yè)而言，最大的阻力莫過(guò)于三甲公立醫院。“北大縱橫醫藥合伙人范興東在接受 《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，三甲公立醫院利益難以協(xié)調、院方同醫管部門(mén)責任難以明晰是深圳醫生多點(diǎn)自由執業(yè)試點(diǎn)夭折的重要原因。

    他進(jìn)一步分析稱(chēng)，由于高端醫師資源大多集中在三甲公立醫院，醫生多點(diǎn)執業(yè)一旦實(shí)施，其人才優(yōu)勢必定被削弱，醫生的流動(dòng)同時(shí)也將帶走患者，其利益受損在所難免。不僅如此，作為重大流行性疾病的主要治療場(chǎng)所，多點(diǎn)執業(yè)若造成三甲醫院高端醫師資源流失，其后果與責任誰(shuí)來(lái)承擔亦是潛在風(fēng)險。

    范興東的說(shuō)法基本得到深圳醫療界的認同。 深圳市人民醫院一不愿具名的主任醫生向記者證實(shí)，該院并沒(méi)有出臺醫師多點(diǎn)自由執業(yè)相關(guān)管理規章制度，醫院對這一改革舉措并不支持。”醫院主要靠醫生養活，如果醫生都跑到別的地方執業(yè)去了，醫院的利益勢必受損，哪家三甲醫院愿意支持這種改革方案呢？“

    但該醫生也表達了對多點(diǎn)自由執業(yè)的渴望。他表示，盡管現在工作量相對飽和，但如果有配套政策，閑暇時(shí)間”合法兼職“也是不錯的選擇，對個(gè)人而言可以增加收入，對行業(yè)而言可充分利用醫師資源。

    醫改突破口被堵？

    7月23日，深圳市衛人委曾專(zhuān)門(mén)召開(kāi)媒體座談會(huì )，宣布《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》報廣東省衛生廳批示，并獲認可，預計很快將獲批。與此同時(shí)，該委要求深圳各大公立醫院在9月前制定相關(guān)管理規章制度，確保多點(diǎn)自由執業(yè)順利實(shí)施。

    根據上述方案，醫師多點(diǎn)自由執業(yè)不再有執業(yè)地點(diǎn)數量的限制。

    （2009年出臺的 《廣東省衛生廳關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)的試行管理辦法》規定醫師最多只能登記3個(gè)執業(yè)地點(diǎn)），且行政審批手續更為簡(jiǎn)化，符合條件的醫師多點(diǎn)執業(yè)無(wú)須經(jīng)過(guò)原所在醫療機構批準，也不用報深圳市衛人委審批，只需在指定的網(wǎng)站備案即可。

    彼時(shí)，廖慶偉還透露，國家衛計委對深圳這一醫改舉措興趣濃厚，該方案若在深圳試點(diǎn)順利，未來(lái)有可能全國推廣。但僅過(guò)了兩個(gè)月，當初廣為看好的醫生多點(diǎn)自由執業(yè)的突然生變，這一變故引來(lái)業(yè)界對深圳醫改前景的擔憂(yōu)。

    知名醫改專(zhuān)家朱恒鵬在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)指出，醫師多點(diǎn)自由執業(yè)可通過(guò)市場(chǎng)配置手段為醫生定價(jià)，能切實(shí)提高醫生收入，充分體現其價(jià)值。而醫生收入的提高，有助于推動(dòng)破除”以藥補醫“的醫改進(jìn)程。

    在朱恒鵬看來(lái)，深圳醫改步伐不是邁得過(guò)大，而是有些保守，與深圳改革排頭兵的身份稍顯不符。他表示，醫師資源的有效流通是醫改的重要前提，是整個(gè)醫改的重要突破口，”與其讓醫生偷偷摸摸多點(diǎn)執業(yè)，不如徹底放開(kāi)，實(shí)現規劃范管理“.

    對此，范興東表示，深圳放棄醫師多點(diǎn)自由執業(yè)并不意外，因為該方案看似美好，但在當前醫療體制下操作難度很大。對于其影響，范興東認為，醫改是一個(gè)龐大的工程，突破口有很多，醫師多點(diǎn)自由執業(yè)試點(diǎn)也不一定要放在深圳進(jìn)行，但是必須要有不斷試錯的勇氣，放棄不是一個(gè)好的選擇。