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　　2014年1月26日在線發(fā)表在《Aliment Pharmacol Ther》雜志上的一項最新研究顯示，持續(xù)性幽門螺桿菌（H. Pylori）感染以及年齡≥60歲是異時性胃癌發(fā)病率增加的***危險因素。

　　已知H. Pylori感染是胃癌（GC）的病因之一，根除H. Pylori對早期胃癌患者接受胃鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）后發(fā)生異時性異型性增生和癌癥的作用尚存在爭議。為此，來自韓國的研究者回顧性觀察了283例接受內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）后的早期胃癌患者，并對根除H. Pylori與降低胃癌或不典型增生風險的相關(guān)性進行了評估。

　　結(jié)果顯示，經(jīng)過至少3年的隨訪，在69例持續(xù)H. Pylori感染的患者中有13例發(fā)生異時胃癌或不典型增生（18.8%），在214例根除H. Pylori感染的患者中有18例（8.4%）(P=0.016)。單獨評估持續(xù)感染患者胃癌的發(fā)生率高于根除H. Pylori的患者(14.5% vs. 4.7%, P=0.009)；非典型增生的發(fā)生率無明顯差異。

　　在多變量分析中，持續(xù)性H. Pylori感染和年齡≥60歲為異時性病變的***危險因素（危險比分別為2.322 和2.803）。

　　研究者最后總結(jié)，根除H. Pylori可降低胃癌患者ESD后發(fā)生異時性病變的風險，建議相應(yīng)患者每年應(yīng)行胃鏡檢查以檢測這些病變，尤其是老年患者。

　　這些結(jié)果支持普遍性根除胃癌患者的H. Pylori感染。雖然該回顧性研究中H. Pylori組患者較少，但足以顯示兩組間異時性病變10%的差異。理想情況下，前瞻性試驗應(yīng)將患者隨機等量分配至兩組，但這樣會涉及倫理問題。因此，還需要在不同地區(qū)進行更大規(guī)模的研究來確認和完善這些結(jié)果。