幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

只需網(wǎng)上備案

深圳率先試點(diǎn)實(shí)行醫師多點(diǎn)自由執業(yè)，深圳范圍內，由原來(lái)每名醫師最多3個(gè)執業(yè)點(diǎn)改為不受地點(diǎn)數量限制。符合多點(diǎn)執業(yè)條件的醫師多點(diǎn)執業(yè)，無(wú)須再經(jīng)過(guò)其所在的醫療機構批準，但須在深圳市衛生和人口計劃生育委員會(huì )指定的網(wǎng)站上先完成備案。

深圳衛生和人口計劃生育委員會(huì )醫政處處長(cháng)廖慶偉23日表示，《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)的實(shí)施細則》已交由廣東省衛生廳審批，預計將較快獲得同意。如果該細則實(shí)施有效，會(huì )對國家的衛生醫療服務(wù)體系改革有比較大的推進(jìn)。

但廖慶偉同時(shí)也表示，該細則的推行存在一定的難度，這次的改革是在法律框架不變的情況下做試點(diǎn)推行，過(guò)去舊的醫療制度已經(jīng)實(shí)行了20多年。現在一方面要推行改革，在醫師可監管的狀態(tài)下，保障病人的安全；另一方面要確保不對現有的醫療機構運作造成沖擊性的影響。

針對該細則正式實(shí)施后是否會(huì )出現井噴現象，廖慶偉表示，醫生的職業(yè)比較嚴謹，醫務(wù)人員日常工作比較忙碌，每個(gè)醫生每日都超負荷工作，除了診療，還有教學(xué)、科研、繼續教育學(xué)習等安排。因此，醫生本人會(huì )通過(guò)理性分析，合理執業(yè)，并不會(huì )因為改革而突然出現大幅度的增漲。若在多點(diǎn)執業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫療事故，將按照醫師本人與該多點(diǎn)執業(yè)醫院簽定的勞動(dòng)關(guān)系合同的相關(guān)內容來(lái)承擔后果。

無(wú)需公立醫院批準

深圳醫生多點(diǎn)執業(yè)即將向自由執業(yè)轉變。近日，市衛人委透露，《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》已經(jīng)報廣東省衛生廳批示，批準后即可執行。市衛人委亦要求，深圳各大公立醫院在九月前上交本院細化方案，如果順利，自由執業(yè)將在年底前在深圳鋪開(kāi)。

作為第一個(gè)試點(diǎn)自由執業(yè)的城市，深圳本輪改革不可不謂是大刀闊斧。目前正由衛生廳審批的《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》將在原有多點(diǎn)執業(yè)方案上有兩大改變：一是已在深注冊的醫師，多點(diǎn)執業(yè)無(wú)須經(jīng)過(guò)醫療機構的批準，也不用報市衛人委審批，只要在市衛人委指定的網(wǎng)站簡(jiǎn)單備案即可；二是在深圳市范圍內，醫師多點(diǎn)執業(yè)不受執業(yè)地點(diǎn)數量限制。這也就意味著(zhù)，若公立醫院醫生希望參與多點(diǎn)執業(yè)，原單位將無(wú)法阻撓。

深圳曾經(jīng)在2010年12月出臺關(guān)于醫生多點(diǎn)執業(yè)的政策，但由于附加了“必須原單位同意”的條件，導致真正擺脫體制束縛者寥寥。衛人委相關(guān)工作人員透露，推行多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)三年多來(lái)，深圳只有一位在職的公立醫院醫生主動(dòng)向市衛人委申請到民營(yíng)醫院多點(diǎn)執業(yè)。但實(shí)際上，未向原單位報批，而偷偷執業(yè)的醫生大有人在，但這也為發(fā)生醫療糾紛時(shí)的責任問(wèn)題埋下“剪不斷，理還亂”的伏筆。

相關(guān)人士透露，此舉的初衷在于，解除公立醫院對醫生束縛，讓醫生行使自由執業(yè)的天賦權力。通過(guò)解放醫生的生產(chǎn)力，讓市場(chǎng)規律發(fā)揮作用，讓更多市民可以在民營(yíng)以及公立醫療機構不用排長(cháng)隊即可享受到專(zhuān)家服務(wù)。此外，也是通過(guò)自由執業(yè)，鼓勵醫生通過(guò)自己的誠實(shí)勞動(dòng)，來(lái)獲得更多合法收入，改善目前收取紅包和回扣的現狀。

而愿意多點(diǎn)執業(yè)的醫生無(wú)需經(jīng)歷繁瑣手續，只要在深圳衛人委進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )備案即可。對此，官方表示，希望醫生加強自律的同時(shí)，官方也會(huì )通過(guò)追溯，來(lái)加強監管。

而公立醫院醫生到其他民營(yíng)機構執業(yè)，或者效仿急診女超人于鶯自立門(mén)戶(hù)，會(huì )不會(huì )導致本來(lái)就很緊張的醫療資源被繼續攤薄。廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波透露，“醫生本身也是有自律性的。一個(gè)醫生如果動(dòng)完手術(shù)以后一個(gè)星期找不到人了，術(shù)后的工作都交給別人了。這樣的醫生在醫院怎么立足，病人怎么評價(jià)你？所以想要多點(diǎn)執業(yè)的醫生，首先還是要立足本單位做好工作。”

廖新波透露，讓醫生自由流動(dòng)，有利于形成醫生的市場(chǎng)價(jià)值，促進(jìn)醫生通過(guò)提高醫療技術(shù)和服務(wù)水平來(lái)贏(yíng)得患者口碑，另一方面，也可促進(jìn)公立醫院自身提高待遇，達到留人的目的。同時(shí)也倒逼目前靠發(fā)論文以及職稱(chēng)來(lái)評價(jià)醫生好壞與否的畸形制度。

“身在曹營(yíng)心在漢”？

“如果翅膀硬了全部飛出去找食吃，其實(shí)對辛苦培養他們的公立醫院也不公平”，深圳一家三甲醫院的相關(guān)負責人透露，對于目前吐槽的醫生薪資結構不合理，醫院也不是始作俑者，將板子打在醫院身上未免有失公允。他透露，對于衛人委要求各大醫院在九月上交細則，目前院方正在研究對策，由于醫生的時(shí)間相對自由，院方無(wú)法阻撓“變心的翅膀”，但可以通過(guò)加大工作量，以及適度實(shí)施打卡制度，讓醫生的心沒(méi)那么“野”。

這位負責人坦言，由于公立醫院無(wú)法提供與民營(yíng)機構相匹敵的待遇，因此最害怕的就是醫院醫生“人在曹營(yíng)心在漢”，在安排工作量太大的情況下敷衍本職工作，導致公立醫院醫療糾紛和患者投訴增加。“醫院除了支付工資，還要承擔醫生的培訓費用以及養老工資發(fā)放，如果他們的價(jià)值可以通過(guò)市場(chǎng)實(shí)現，那么是不是代表醫院需要提成，是不是意味著(zhù)醫院不用再進(jìn)行投入？”他表示，雖然官方有要求，但醫院肯定會(huì )想辦法阻止，不會(huì )允許這種現象泛濫。

 僅百余人申請？

過(guò)去要求醫生執業(yè)地點(diǎn)不超過(guò)三個(gè)，現在沒(méi)有數量限制，無(wú)須再經(jīng)過(guò)醫療機構和第一注冊地批準，同時(shí)，深圳醫療機構要制定相應政策確保落實(shí)。

這是深圳進(jìn)一步推進(jìn)醫師多點(diǎn)自由執業(yè)的創(chuàng )新要點(diǎn)，意在“取消**審批，使醫生多點(diǎn)執業(yè)成為醫生自主行為”。

昨日，深圳市衛生與計劃生育委員會(huì )（下稱(chēng)“深圳衛計委”）醫政處處長(cháng)廖慶偉對《第一財經(jīng)日報》記者說(shuō)，已經(jīng)將《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》（下稱(chēng)《細則》）報送廣東省衛生廳批示，且“審批應該會(huì )很快，沒(méi)問(wèn)題”。

深圳2010年試點(diǎn)相關(guān)政策以來(lái)，申請多點(diǎn)執業(yè)的醫師只有170人，整個(gè)廣東省16萬(wàn)多名注冊醫師，僅有3800多人申請。深圳此次報送《細則》是為了在現行框架下進(jìn)一步為醫師多點(diǎn)執業(yè)排除審批障礙，促進(jìn)醫師資源流動(dòng)。

22日，深圳的《細則》獲得了前來(lái)視察工作的國家衛計委主任李斌的贊許。李斌表示，要在國家層面出臺相應細則，進(jìn)一步推動(dòng)醫師多點(diǎn)自由執業(yè)。7月29日，國家衛計委將在深圳召開(kāi)進(jìn)一步推動(dòng)醫師多點(diǎn)自由執業(yè)的研討會(huì )。

在廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波看來(lái)，醫師多點(diǎn)執業(yè)是一種市場(chǎng)化的手段，可以有效解決醫療資源缺乏的問(wèn)題，甚至能夠“倒逼中國的政策和社會(huì )對醫生價(jià)值的尊重”。

深圳一家三甲公立醫院的醫生對本報記者說(shuō)，醫生對多點(diǎn)執業(yè)的需求肯定是有的，有的醫生有一定能力，但可能所在醫院人才太多，沒(méi)有多大機會(huì )，他可以申請多點(diǎn)執業(yè)，到中小醫院去開(kāi)刀。

深圳《細則》目的是盡量給醫師“松綁”。廖慶偉解釋說(shuō)，如果一個(gè)在A(yíng)醫院的醫生想到B醫院執業(yè)，只要和所在地醫院的科室溝通好，B醫院愿意接受，并簽好協(xié)議，在指定網(wǎng)站完成備案就可以根據兩個(gè)醫院的排班來(lái)多點(diǎn)執業(yè)了。備案是為了利用信息化工具，能夠追溯醫生究竟去了哪里，有利于監管，也有利于醫生自身責任心的加強。

而醫院和醫生之間利益關(guān)系的協(xié)調才是醫師多點(diǎn)自由執業(yè)的關(guān)鍵。上述公立醫院醫生說(shuō)，“最重要的問(wèn)題是，中國內地每家醫院都是競爭的關(guān)系，醫院會(huì )千方百計留住病人，如果好醫生都去其他醫院執業(yè)，病人也流失了怎么辦？每個(gè)醫生的工作量都很大，到其他醫院執業(yè)，和原來(lái)醫院如何定薪酬？在晉升方面，到其他醫院行醫的人肯定不如把精力百分百投入到本院工作的醫生”。

深圳的《細則》并未對醫生和醫院的利益關(guān)系做出規定。廖慶偉說(shuō)，這是醫院層面的事兒。**不會(huì )干預那么細，這是醫院根據自身情況制定的，但我們要求深圳醫療機構制定內部醫生管理規章制度來(lái)確保落實(shí)，并要求公立醫院不能限制醫生多點(diǎn)執業(yè)。

這也是廖新波的擔心所在，“醫院可以從其他方面限制醫生。因為醫生還不是社會(huì )人，還是由醫院控制。醫生不經(jīng)醫院同意，也不敢大膽地向前走。”

深圳的《細則》至少邁出了一步。廖慶偉說(shuō)，改革后會(huì )進(jìn)行系統評估，評估后也會(huì )進(jìn)行相應調整，同時(shí)醫生的薪酬制度、醫師培養機制等都在做相應的配套改革。

上述公立醫院醫生說(shuō)，按照目前的情況，只有名醫有條件轉換到更多醫院去執業(yè)，他們不用考慮在本醫院的晉升問(wèn)題，和醫院溝通方面也更有話(huà)語(yǔ)權，尤其是老中醫多點(diǎn)執業(yè)會(huì )更加便利。

看上去很美

《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》已經(jīng)報廣東省衛生廳批示，該方案較原有多點(diǎn)執業(yè)方案有兩大改變：一是已在深圳注冊的醫師，多點(diǎn)執業(yè)無(wú)須經(jīng)過(guò)醫療機構的批準，也不用報市衛人委審批，只要在市衛人委指定的網(wǎng)站簡(jiǎn)單備案即可；二是在深圳市范圍內，醫師多點(diǎn)執業(yè)不受執業(yè)地點(diǎn)數量限制。這意味著(zhù)，若公立醫院醫生希望參與多點(diǎn)執業(yè)，原單位將無(wú)法阻撓。

在西方發(fā)達國家，醫生自由執業(yè)的有效性已經(jīng)得到實(shí)踐檢驗。但是，在我國目前的醫療體制下，這一制度能否有效實(shí)施并達到預期目的，仍有不少疑問(wèn)和擔憂(yōu)。

首先，在當前高水平的大型公立綜合醫院，很多醫生已經(jīng)是超負荷工作，而自由執業(yè)之下，醫生額外去多打一份工，精力是否允許？如何保障其在公立醫院的工作質(zhì)量不下降？會(huì )不會(huì )“種了別人的地，荒了自家的田”？

其次，公立醫院的醫生，其所有的能力和成績(jì)，除了個(gè)人的努力外，還有醫院的投入培養和龐大的輔助系統支撐。一個(gè)醫生能做高水平的手術(shù)，其背后站著(zhù)麻醉醫生、助手乃至護士組成的一個(gè)高水平團隊，同時(shí)有醫院強大的醫技科室和硬件設施支持，還有其他科室的專(zhuān)家保駕護航。離開(kāi)這些，“自由”的醫生能否發(fā)揮出水平？

再次，人才是核心的競爭力，所以各家公立醫院都在不遺余力地培養自己的頂尖人才，如果有朝一日發(fā)現不過(guò)是給民營(yíng)醫院“做嫁衣”，又有誰(shuí)愿意繼續投入當別人的“培訓基地”？資本天生就是逐利的，能夠通過(guò)挖角解決的絕不會(huì )自己培養，這在前些年的“技工荒”中早已暴露無(wú)遺……

此外，所謂的體現醫生的價(jià)值，不過(guò)是到民營(yíng)醫療機構坐診能夠收取高額的診金，這會(huì )不會(huì )導致醫生的嫌貧愛(ài)富？醫生還是那個(gè)醫生，病人還是那個(gè)病人，不過(guò)是看病的地點(diǎn)和收費變了而已，和醫療水平的提高沒(méi)有半毛錢(qián)關(guān)系。既然收費就能體現醫生價(jià)值，就能分流病人，那在公立醫療機構內部開(kāi)設的同樣能解決問(wèn)題的特需門(mén)診，何以被批得體無(wú)完膚？

還有，面對醫患矛盾，民營(yíng)醫療機構的開(kāi)出的藥方是“對于一些態(tài)度不遜的患者，將被拉入黑名單，下次拒絕為他服務(wù)”。如此導向之下，就難免自由的醫生把“好”病人引向自己在民營(yíng)機構執業(yè)的“自留地”，而把“壞”病人留給公立醫院的老東家，于是乎出現民營(yíng)醫院“吃肉”，公立醫院“啃骨頭”的局面。

由此看來(lái)，在我國醫院間推進(jìn)輔助檢查通認都舉步維艱的時(shí)候，在醫生在不同級別公立醫院多點(diǎn)執業(yè)還是一鍋夾生飯的時(shí)候，推行醫生自由執業(yè)，恐怕只能是看起來(lái)很美……