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    醫生多點(diǎn)執業(yè)給醫患帶來(lái)的好處，在這個(gè)時(shí)代是顯而易見(jiàn)的。在此不再重復。

    對醫生來(lái)講，多點(diǎn)執業(yè)突破了單一平臺條件的限制，可以讓自己團隊優(yōu)勢和平臺優(yōu)勢做最佳的結合。

    比如我的血管團隊，可以利用上海沃德醫療中心的優(yōu)越地理位置和平臺服務(wù)理念坐診 和開(kāi)展下肢靜脈曲張當日手術(shù)，又可以利用北京和睦家醫院的頂尖雜交手術(shù)室、重癥監護條件、影像診斷設備來(lái)開(kāi)展靜脈血栓栓塞癥的綜合診療，再可以利用北京明 德國際醫院的腔鏡手術(shù)室條件開(kāi)展內鏡血管手術(shù)。

    深圳醫生多點(diǎn)執業(yè)改革方案未獲通過(guò)，可惜之余，倒也是在意料之中。

    可行性缺乏。對于院長(cháng)來(lái)講，醫生是編制內職工，拿醫院的薪水和福利去外面做“貢獻”,醫院當然有權反對和制止。即使有各種原因強行推行，也是與法理和現實(shí)相悖，難以持續。因此，真正的多點(diǎn)執業(yè)，前提必須是醫生放棄單位編制身份，成為社會(huì )人。

    對于醫生來(lái)講，放棄編制來(lái)獲得多點(diǎn)執業(yè)的權力，是個(gè)不小的挑戰，無(wú)論從醫術(shù)上還是心理上。相比之下，大多數體制內專(zhuān)家會(huì )更傾向于“走穴”.

    把“多點(diǎn)執業(yè)”視為醫生“走穴”公開(kāi)化，也是個(gè)誤讀。

    收入來(lái)源

    醫生的走穴收入，來(lái)自患者的“紅包”.和傳統上的“紅包”意義上的不同，是醫生占用了自己正常工作外的時(shí)間和精力。因此，更多地稱(chēng)之為“會(huì )診費”.但是，仍然無(wú)法擺脫灰色的性質(zhì)。

    多點(diǎn)執業(yè)的醫生收入，來(lái)自簽約醫療機構。

    稅收不同

    醫生的走穴收入，絕大多數是現金私下*，不交稅。

    多點(diǎn)執業(yè)的醫生收入，如果按照會(huì )診服務(wù)，醫療機構得交20%的收入稅。如果是簽約醫生，多則需要上交45%的薪水所得稅。

    在國家法律尚不嚴格的情況下，前者的逃稅違法成本并不高。但是，當走穴收入到達一定數量的時(shí)候，追求安全和尊嚴的自由執業(yè)收入方式，會(huì )成為許多醫學(xué)專(zhuān)家的選擇。

    執業(yè)方式

    走穴醫生很難固定時(shí)間提供服務(wù)。因此，服務(wù)的連貫性和責任權力都難以清晰。另 外，會(huì )診醫生往往是單打獨斗，執業(yè)地點(diǎn)多變，和當地醫院的護理、麻醉、醫生助手等都缺乏熟練的配合，這對醫療安全是個(gè)隱患。但不可否認，在缺乏相關(guān)政策的 支持下，走穴還是一個(gè)最實(shí)用的解決方案，雖然很無(wú)奈。

    多點(diǎn)執業(yè)醫生一旦簽約，會(huì )有相對固定的診療時(shí)間和地點(diǎn)，醫患之間的聯(lián)絡(luò )會(huì )更加密切。另外，平臺和醫生之間的配合和默契程度也會(huì )優(yōu)于走穴。

    回到原來(lái)的話(huà)題。

    深圳醫生多點(diǎn)執業(yè)改革方案假沒(méi)有通過(guò)，提醒有關(guān)部門(mén)重新審視，并非壞事。正如@醫生哥波子所言，改革并不會(huì )停止，而是會(huì )不斷修正，以更實(shí)際的方式去推進(jìn)。

    因此，醫生多點(diǎn)執業(yè)的最大瓶頸，并不是國家衛生計生委。

    至少，我最大的瓶頸，是我自己。