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    維生素D中毒的防止

　誤服、濫用、超量、過(guò)敏、醫源性或長(cháng)期服用各種VD累積作用，可導致維生素D中毒，本文將維生素D中毒的防止方法做以整理供臨床參考。

    輕癥：中毒早期可表現有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無(wú)力等。　　

    重癥：晚期可出現高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡．昏迷、抽搐等癥狀。嚴重者可因高鈣血癥和腎功能衰竭而致死。　　

    實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血鈣、尿鈣增加，尿蛋白或血中尿索氮增加。X線(xiàn)表現長(cháng)骨臨時(shí)鈣化帶過(guò)度鈣化，密度增高，骨皮質(zhì)增厚，其他組織器官可出現異位鈣化灶。　　

    治療：立即停用維生素D，處理高鈣血癥，限制鈣鹽攝入，給利尿劑加速鈣的排泄，同時(shí)應用強的松抑制腸道對鈣的吸收，除嚴重者有不可逆的腎損害外，一般效果良好。　　

    預防：應做好佝僂病防止衛生保健知識宣傳，充分利用自然條件，大力提倡多曬太陽(yáng)。合理使用維生素D是防止VD)中毒的關(guān)鍵，應注意掌握VD劑量和應用時(shí)間，并應密切觀(guān)察。　　

    戶(hù)外活動(dòng)和日光浴：充分利用自然條件，開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)和日光浴，同時(shí)提倡母乳喂養，合理添加輔食，是佝僂病防止的經(jīng)濟、方便有效的方法。　　

    1．戶(hù)外活動(dòng)的目的是接觸口光、空氣，鍛煉身體，增強體質(zhì)。科學(xué)的曬太陽(yáng)為日光浴。　　

    2．在陽(yáng)光充分的晴天小兒應進(jìn)行日光浴，夏秋季可在上午8時(shí)至下午5時(shí)，冬春季可在上午9時(shí)至下午3時(shí)或中午。　　

    3．無(wú)雨的陰天應到戶(hù)外活動(dòng)，光線(xiàn)中仍有部分紫外線(xiàn)，同時(shí)進(jìn)行空氣浴和體格鍛煉。　　

    4．中午或陽(yáng)光過(guò)強或天氣過(guò)熱時(shí)小兒不宜直接日照，可在蔭涼處活動(dòng)，折射的光線(xiàn)中仍含較多的紫外線(xiàn)。　　

    5．日光浴與戶(hù)外活動(dòng)時(shí)小兒宜少穿衣服，多暴露皮膚。氣溫較低時(shí)應注意保暖，防止小兒受涼感冒。　　

    6．日光浴時(shí)應保護小兒頭部和眼睛。可戴白帽在冰爽處活動(dòng)，防止頭部過(guò)熱，眼睛應避開(kāi)日光直接**。　　

    7．小兒滿(mǎn)月后即可到戶(hù)外活動(dòng)，開(kāi)始時(shí)間不宜太長(cháng)，每次5～10分鐘，以后逐漸增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。隨小兒年齡增長(cháng)，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間應保證每日1～2小時(shí)以上。　　

    8．小兒患病時(shí)可暫停戶(hù)外活動(dòng)或日光浴。體弱兒、早產(chǎn)兒可開(kāi)窗在室內近窗口處進(jìn)行日光浴。　　

    9．每次日光浴時(shí)間不宜太長(cháng)，以防紫外線(xiàn)過(guò)度照射而有害身體。　　

    10．日光浴或戶(hù)外活動(dòng)時(shí)如出汗較多，應注意補充水分。同時(shí)宜經(jīng)常給小兒洗澡、更換衣服。

《中國實(shí)用兒科雜志》1999年10月第14卷第10期第63～3636頁(yè)