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    中國醫改給老百姓的感覺(jué)：看病難、看病貴的問(wèn)題似乎尚沒(méi)有解決。中國醫改給醫務(wù)人員的感覺(jué)：醫務(wù)人員的待遇不高、積極性不高的問(wèn)題仿佛也沒(méi)有解決。中國醫 改給專(zhuān)家的感覺(jué)：缺乏頂層設計、沒(méi)有抓住要害。中國醫改給筆者的感覺(jué)：必須直面公立醫院改革，這是中國醫改的前提與牛鼻子。
 

    中國醫改已經(jīng)走過(guò)四五個(gè)年頭了。在推進(jìn)醫保廣覆蓋、公共衛生均等化、國家基本藥物政策、社區衛生機構建設等方面做了大量有益的工作與探索，取得了一定成效。

    中國醫療體系90%在龐大的公立醫院，老百姓看病90%在繁忙的公立醫院。這兩個(gè)90%決定了公立醫院是中國醫改主戰場(chǎng)的地位。這也說(shuō)明：公立醫院改革是中國醫改繞不過(guò)的地方。沒(méi)有公立醫院改革的成功就不會(huì )有中國醫改的成功。

    中國公立醫院改革需要頂層設計，也需要基層醫院的積極探索與創(chuàng )新實(shí)踐。中國公立醫院需要改革的地方太多太多。諸如：現代醫院管理制度改革、管辦分離改革、醫藥分業(yè)改革、醫院投入機制改革、醫院價(jià)格機制改革、醫院績(jì)效制度改革、醫院運營(yíng)機制改革等等。核心是現代醫院管理體制改革，關(guān)鍵是醫院績(jì)效與運營(yíng)機制改革。

    中國醫改應當首先直面公立醫院改革，這是中國醫改的基礎問(wèn)題、基本問(wèn)題，必須直面。否則難以成功，難有收效。