28日(今日)是世界衛生組織設立的第一個(gè)“世界肝炎日”,以“認識肝炎·科學(xué)防止”為主題,旨在普及相關(guān)知識,呼吁世界各地共同控制肝炎蔓延。
日內瓦7月27日電世界衛生組織在其設立的首個(gè)“世界肝炎日”即將到來(lái)之際發(fā)布消息說(shuō),全球約有20億人感染肝炎病毒,每年死于肝炎者超過(guò)100萬(wàn)人。
肝炎病毒感染者包括肝炎病毒攜帶者和肝炎患者。世衛組織說(shuō),大多數肝炎病毒攜帶者實(shí)際并不知情,肝炎病毒在“不知不覺(jué)”中為人體健康埋下隱患,公眾的肝炎防范意識亟須加強。世衛組織肝炎研究專(zhuān)家史蒂文·維爾斯馬對媒體說(shuō),肝炎是世界范圍內的慢性疾病,公眾甚至公共健康政策決策者卻對其了解甚少。
病毒性肝炎是主要的肝炎類(lèi)型,肝炎病毒通過(guò)被污染的水和食物、血液和母嬰等方式傳播,主要預防措施為注射肝炎疫苗。世衛組織發(fā)布的數字表明,已有180個(gè)國家和地區采取為新生嬰兒注射乙肝疫苗等方法預防肝炎。
乙肝不可不治
很多人都認為,乙肝既不能根治,又沒(méi)有什么明顯的不適癥狀,所以根本沒(méi)必要治療,甚至認為治療乙肝純粹是在浪費時(shí)間和金錢(qián)。專(zhuān)家指出,這種觀(guān)點(diǎn)是非常錯誤的。乙肝是慢性肝病、肝硬化和原發(fā)性肝癌的主要病因,如果放任自流,危害不容小視。
2011年7月28日是第一個(gè)被世界衛生組織官方認可的世界肝炎日,也是世界衛生組織認可的第四個(gè)疾病日,主題為“這就是肝炎……”,旨在讓更多人認識到肝炎危害,引起重視。
全球每年100萬(wàn)人死于乙肝相關(guān)疾病
當前,全球有20億人曾感染乙肝病毒,約有3.5億乙肝病毒攜帶者,其中亞太地區占三分之二,我國有1.2億人攜帶乙肝病毒。中國工程院院士莊輝日前在第一屆亞太前沿肝病論壇上指出,慢性乙肝是一種嚴重的全球性的公眾健康問(wèn)題,每年大約100萬(wàn)的患者死于乙肝相關(guān)疾病,是全世界排位第七的致死因素。
“從疾病的源頭來(lái)看,慢性乙肝是免疫介導的疾病”,莊輝院士形象地描述:“慢性乙肝是一場(chǎng)機體免疫系統與乙肝病毒的戰爭,雙方慘烈廝殺后,給肝臟留下斷壁殘垣,使大批肝細胞受損、死亡,如果戰爭愈演愈烈,曠日持久,就會(huì )導致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。”
定量監測e/s抗原是療效的“風(fēng)向標”
怎樣才知道治療有沒(méi)有效果?其實(shí),e/s抗原轉換是醫生療效觀(guān)察的“風(fēng)向標”。
醫生在治療過(guò)程中,常用的監測病人的指標物主要有三個(gè):第一個(gè)指標物是e抗原。e抗原是由乙肝病毒產(chǎn)生的,e抗原陽(yáng)性時(shí),病毒復制比較活躍。第二個(gè)指標物是乙肝病毒DNA水平,能顯示出患者體內的乙肝病毒數量有多少。第三個(gè)指標物是轉氨酶,可反應肝臟炎癥的水平。香港中文大學(xué)肝臟護理中心主任陳力元指出,“如果一個(gè)人自己的免疫力能把乙肝病毒控制住,血清中的e抗原消失,出現e抗體,這時(shí)乙肝病毒的數量就很低,同時(shí)肝臟炎癥也可消失,這也就是所謂的免疫控制,免疫控制是實(shí)現慢性乙肝臨床治愈的途徑。”
因此,對于乙肝的治療目標,有金、銀、銅牌之分。陳力元介紹說(shuō),銅牌目標是抑制病毒復制;銀牌目標是e抗原轉換,目前停藥的目標,即實(shí)現持久免疫控制;金牌目標是s抗原清除、轉換,實(shí)現臨床治愈,只有通過(guò)干擾素治療才能夠得到。陳力元認為,免疫控制期越長(cháng)越好,這樣對肝臟沒(méi)有損傷。通過(guò)長(cháng)期隨訪(fǎng)也了解到,這些病人出現肝硬化、肝癌的幾率比較低。
停藥后不復發(fā)是最新治療思路
很多乙肝患者都有一個(gè)擔心,就是乙肝治療需要終身服藥。其實(shí),專(zhuān)家指出,持久免疫控制可以讓慢性乙肝患者停藥后不復發(fā)。
據北京地壇醫院肝病中心副主任醫師李明慧介紹,目前治療慢性乙肝的藥物主要分兩類(lèi):一類(lèi)是核苷(酸)類(lèi)似物,具有抑制病毒DNA復制的作用;另一類(lèi)是長(cháng)效干擾素類(lèi),具有抗病毒和免疫調節的雙重作用。在機體免疫系統和乙肝病毒的廝殺戰里,核苷(酸)類(lèi)似物的作戰方針是降低病毒的數量,服藥期間能夠抑制病毒,一旦停藥,疾病便會(huì )卷土重來(lái),因此需要長(cháng)期服藥,同時(shí),治療過(guò)程中有可能發(fā)生病毒耐藥的情況。由于其不殺傷肝細胞,雖然不會(huì )損害肝功能,但也難以徹底清除乙肝病毒。長(cháng)效干擾素則是雙管齊下,一方面降低病毒數量,另一方面更是針對疾病的源頭,激發(fā)機體的免疫能力,這樣在有限療程結束以后,仍然能夠長(cháng)期控制疾病,不會(huì )死灰復燃。因此治療后患者從“大三陽(yáng)”轉為“小三陽(yáng)”的患者相對較多,部分患者還可能出現表面抗原轉陰,停藥后不會(huì )復發(fā)。因此,建議年輕患者的抗病毒治療從干擾素開(kāi)始。
“患者應根據不同的情況,在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下,選擇適合自己的藥物”,李明慧提醒廣大患者及家屬,現在有很多小廣告在誤導患者,例如“一針轉陰”“十天治愈乙肝”等。李明慧強調,乙肝治療不是一朝一夕就能完成的,需要通過(guò)一段時(shí)間的堅持,所以患者千萬(wàn)不要輕信謠言,以免延誤病情。
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