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    1.一般情況：患者女，44歲。

    2.主訴：突發(fā)昏迷24小時(shí)入院。

    3.查體：入院時(shí)昏迷，GCS4分，右側瞳孔2mm，左側3mm，直間接對光反射消失，角弓反張，雙側巴氏征陽(yáng)性，雙下肢肌張力高。

    4.輔助檢查：頭顱CT（如下圖）提示左側基底節區大量出血，約60ml，腦干明顯受壓。

    5.診斷：a、左側基底節區腦出血；b、腦疝形成； c、原發(fā)性高血壓3級。

    6、治療經(jīng)過(guò)：病人入院后，積極術(shù)前準備，約1小時(shí)后，急診行幕上開(kāi)顱，經(jīng)中央溝下點(diǎn)-島葉入路，腦壓較高，T型切開(kāi)硬膜約1cm,探針進(jìn)入血腫腔，緩慢放出液化部分血液，逐步擴大切開(kāi)硬膜，實(shí)行控制性減壓，清除血腫后，腦壓明顯下降，腦搏動(dòng)好，去大骨瓣減壓術(shù)+硬膜減張縫合術(shù)，術(shù)后第二天，意識變淺，呼之睜眼，右側肢體肌力0級，左側肢體可活動(dòng)，

    6.討論：a、給提提建議，b、下一步處理應注意什么？

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