【DOC】神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1) - 醫學(xué)資源下載
2013-06-28 16:48
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上傳日期:2009-04-05 18:49:07
神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病 表一 意識障礙的分級及鑒別要點(diǎn)
表二 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮與視乳頭水腫的鑒別
癥狀和體征 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 視乳頭水腫
視力 早期即迅速減退 早期正常,晚期減退
視野 可有周邊視野縮小 早期周邊視野縮小,盲點(diǎn)擴大神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病
眼底 單側伴疼痛 雙側和無(wú)痛性
視乳頭 蒼白,邊界清晰,篩板清楚 充血,邊界不清,不能窺見(jiàn)篩板
視乳頭隆起 《2個(gè)屈光度 》2個(gè)屈光度
視網(wǎng)膜血管 動(dòng)靜脈充血,常為單側,出血很少 靜脈淤血,多為雙側,可見(jiàn)點(diǎn)片狀出血
病變 球后視神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)受壓 腦腫瘤、血腫和炎癥導致顱內壓增高神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病
類(lèi)型 臨床特點(diǎn) 伴隨癥狀 病變部位(優(yōu)勢半球)
Broca失語(yǔ) 典型非流利型口語(yǔ),言語(yǔ)缺乏,語(yǔ)法缺失電報樣言語(yǔ) 輕偏癱 Broca區(額下回后部)損害神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病
Wernicke失語(yǔ) 流利型口語(yǔ),口語(yǔ)理解嚴重障礙,語(yǔ)法完好,有新語(yǔ)、錯語(yǔ)和詞語(yǔ)堆砌 視野缺失 Wernicke區(顳上回后部)病變
傳導性失語(yǔ) 復述不能,理解和表達完好 緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內弓狀纖維束受損
經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ) 復述不成比例的保存 TCMA-Broca區前部
TCSA-顳頂葉分水嶺區
MTA-分水嶺區大病灶
完全性失語(yǔ) 所有語(yǔ)言功能明顯障礙 偏癱、偏身感覺(jué)障礙
命名性失語(yǔ) 命名不能 顳中回后部或顳枕交界區病變
表三 臨床常見(jiàn)失語(yǔ)癥的臨床特點(diǎn)、伴隨癥狀及病變部位
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表四 面神經(jīng)各段損害的癥狀
周?chē)悦姘c 舌前2/3味覺(jué)障礙 唾液分泌障礙 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏 淚液分泌障礙 Hunt綜合征
膝樁神經(jīng)節 + + + + + +
鐙骨肌支以上 + + + +
鼓索支以上 + + +
莖乳孔以下 +
表五 周?chē)匝炁c中樞性眩暈的鑒別
臨床特點(diǎn) 周?chē)匝?中樞性眩暈
眩暈的特點(diǎn) 突發(fā),持續時(shí)間短(數分小時(shí)天) 持續時(shí)間長(cháng)(數周月年),較周?chē)p
發(fā)作與體位關(guān)系 改變可加重,閉目不減輕 與頭位或體位改變無(wú)關(guān),閉目減輕神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病
眼球震顫 水平性或旋轉性,無(wú)垂直性,向健側注視時(shí)眼震加重 眼震粗大和持續
平衡障礙 站立不穩,左右搖擺 站立不穩,向一側傾斜
自主神經(jīng)癥狀 伴惡心嘔吐出汗等 不明顯
耳鳴和聽(tīng)力下降 有 無(wú)
腦損害表現 無(wú) 可有
病變 前庭器官病變,如內耳眩暈癥 迷路炎 中耳炎和前庭神經(jīng)炎等 前庭核及中樞聯(lián)絡(luò )徑路病變
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表六 真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點(diǎn)
鑒別點(diǎn) 真性球麻痹 假性球麻痹
神經(jīng)元損害 下運動(dòng)神經(jīng)元 上運動(dòng)神經(jīng)元
病變部位 疑核舌下神經(jīng)核及9,10,12腦神經(jīng),多為一側 雙側皮質(zhì)脊髓束
病史 多為首次發(fā)病 2次或多次腦卒中
強哭強笑 — +
舌肌纖顫及萎縮 + —,舌肌痙縮不能快速從一側伸到另側
咽吮吸掌骸反射 — +
下頜反射 無(wú)變化 亢進(jìn)
四肢錐體束征 多無(wú) 多有
排尿障礙 無(wú) 多有
腦電圖 無(wú)異常 多有彌漫性異常神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病
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