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心源性休克的基本機制為泵功能衰竭,其原因主要為心肌梗塞,心力衰竭和嚴重心律失常等。由于心臟泵功能衰竭而導致心輸出量下降,引起的循環(huán)灌注不良,組織細胞缺血缺氧。所以心輸出量下降是氧輸送減少的基本原因。血流動(dòng)力學(xué)監測時(shí)可發(fā)現中心靜脈壓升高,肺動(dòng)脈嵌頓壓升高,心輸出量下降,體循環(huán)阻力升高等參數的改變
由于多種心臟病都可能導致心輸出量下降,所以,心源性休克時(shí)可能會(huì )出現不同的血流動(dòng)力學(xué)表現,尤其應該注意的是某些血流動(dòng)力學(xué)參數會(huì )表現出明顯的局限性。不同心室的功能衰竭也會(huì )有不同的血流動(dòng)力學(xué)改變和不同的治療要求。當右心室功能衰竭時(shí)中心靜脈壓力升高,體循環(huán)淤血,右心室的前負荷增加,但由于右心室的輸出量減少而不能為左心室提供足夠的前負荷,這時(shí)左心室與右心室的前負荷可能處于不同狀態(tài)。所以,在監測時(shí)應注意血流動(dòng)力學(xué)參數的系統性和不同參數的不同意義。
另外,因為心內梗阻性的原因,如心瓣膜的狹窄、心室流出道的梗阻等原因導致的心輸出量下降,其本質(zhì)上并不是泵功能的衰竭,治療上也與泵功能衰竭有明顯的不同,所以,這一類(lèi)型的休克已經(jīng)不再被認為是心源性休克,而應該屬于梗阻性休克。