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    性別： 女 年齡： 68 歲

    主訴： 左下胸與前胸劇痛3小時(shí)

    現病史： 患者3小時(shí)開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現左下胸和前胸劇痛，呼吸稍微急促，無(wú)咳嗽咳痰、無(wú)惡心嘔吐、無(wú)頭暈頭痛，

    體格檢查： 血壓150/88mmHg，脈搏80次/分鐘，心肺無(wú)明顯異常。左中上腹有壓痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常。余無(wú)異常。

    輔助檢查： ECG提示ST-T改變，提示心肌缺血不足，血AST 84u/L, ALT 70u/L, CPK1016u/L, LDH1472u/L, 淀粉酶2350u/L，胸片無(wú)明顯異常。

    B超提示膽囊炎，膽結石，胰腺腫大。

    初步診斷： 急性心肌梗死

    診斷依據： 老年婦女，高血壓病史，急性胸痛，ECG提示心肌缺血，血清酶學(xué)也有提示，

    鑒別診斷： 急性胰腺炎

    討論內容： 本例的診斷是什么？還應該做什么檢查？鑒別什么疾病？如何治療？

    基層醫院的病例。希望各位愛(ài)友們討論。

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