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《2010美國心臟學(xué)會(huì )心肺復蘇與心血管急救指南》解讀(2)(3)

2010-11-30 10:13 閱讀:9343 來(lái)源:醫師網(wǎng) 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 《2010 美國心臟學(xué)會(huì )(AHA)心肺復蘇(CPR)與心血管急救(ECC)指南》終于在萬(wàn)眾矚目下***了。下面就帶您一起解讀新指南。
BLS)和高級生命支持(ACLS)外,還需要其他特別的治療或操作規程。一些罕見(jiàn)的情形需要有經(jīng)驗的救援者打破常規實(shí)施救治。2010版指南分析15種特殊的心臟驟停情況,強調施救者需有大量的知識積累和敏銳的臨床嗅覺(jué),以便提供及時(shí)而獨特的干預治療。

 指南指出,心臟驟停前的一些特征也許對預防心臟驟停的發(fā)生很重要,或需要特殊的心臟驟停后治療措施(不是指南明確的那些治療措施)。這些特殊情況包括哮喘、過(guò)敏性反應、妊娠、病態(tài)肥胖癥、肺栓塞、電解質(zhì)紊亂、中毒、創(chuàng )傷、意外性低體溫、雪崩、淹溺、電擊/雷擊以及一些影響心臟的特殊情況(PCI、心包填塞和心臟外科手術(shù))。

兒童CPR救治要點(diǎn)

兒科基礎生命支持    

 大部分兒科心臟驟停的原因是窒息,只有5%15%歸因于室顫(VF)。動(dòng)物實(shí)驗研究表明,窒息性心臟驟停的復蘇最好由通氣結合按壓完成,這已被最近一個(gè)大型社區兒科研究證實(shí)。這項研究證實(shí),窒息性心臟驟停復蘇的最佳效果是通氣聯(lián)合胸外按壓。此外,他們還發(fā)現,對于窒息性心臟驟停的兒童來(lái)說(shuō),那些僅接受單純胸外按壓CPR者并不比沒(méi)有接受CPR的效果好。

 盡管動(dòng)物實(shí)驗和兒科系列研究證實(shí)了對窒息型心臟驟停的兒童給予通氣的重要性,但是成人的研究數據卻表明,胸外按壓對VF型心臟驟停患者的復蘇至關(guān)重要,而通氣其次重要。因此,繼續推薦通氣結合胸外按壓進(jìn)行兒童CPR。需要強調的是,若目擊到突發(fā)的青少年心臟驟停患者(如在運動(dòng)會(huì )上發(fā)生的),必須按VF型心臟驟停處理,重點(diǎn)強調胸外按壓和早期電除顫,鼓勵未受過(guò)人工呼吸培訓或不愿做人工呼吸的目擊者實(shí)施僅胸外按壓的CPR

 盡管對窒息型心臟驟停患者(包括大部分兒童)實(shí)施通氣結合胸外按壓的CPR很重要,但為了更容易培訓,仍推薦C-A-B順序(胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸)。理論上講,這樣最多只延遲了18秒的通氣時(shí)間(如果有兩個(gè)救援者在現場(chǎng),延遲的時(shí)間會(huì )更短)。

 新指南再次強調“用力按壓,快速按壓”,每次按壓后使胸壁完全回彈,盡量減少按壓中斷及過(guò)度通氣。為了獲取有效的胸外按壓,建議施救者按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3,這與大部分嬰幼兒為


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