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發(fā)作性眩暈一月余(2)

2011-02-13 09:24 閱讀:3720 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:李*霞 責任編輯:李淑霞
[導讀] 47歲女性,因“發(fā)作性眩暈一月余”入院,在外院作頭部CTA、頸部CTA:1、兩側CCA分叉處非鈣化斑塊,輕度變窄。2、LA1段輕度狹窄。3、左側小腦上動(dòng)脈輕度狹窄。4、RP1段纖細,RPCoA開(kāi)放。頸椎片示頸椎退行性變。因診治效果不佳遂來(lái)我院。

      既往史:既往無(wú)肝炎、結核病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。
     個(gè)人史:生于本地,未到過(guò)疫區及牧區,無(wú)煙酒等其他特殊不良生活嗜好。
      家族史:無(wú)家族遺傳病史。
      體格檢查:T36.4℃,P80次/分,R 20次/分,BP120/80mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養中等,神清語(yǔ)明,主動(dòng)**,查體合作。全身皮膚、粘膜無(wú)黃染、淋巴結無(wú)腫大,眼瞼無(wú)水腫,結膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染,雙側瞳孔等大同圓,對光反射靈敏,無(wú)眼震及復視。耳鼻外觀(guān)無(wú)異常,口唇無(wú)發(fā)紺,口角不歪,伸舌居中,頸軟,無(wú)抵抗;甲狀腺不大,無(wú)頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng),無(wú)血管雜音;胸廓對稱(chēng),無(wú)畸形,觸診語(yǔ)顫均等,無(wú)增強及減弱,雙肺叩診清音,雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音,肺肝濁音界位于鎖骨中線(xiàn)第五肋間,心前區無(wú)隆起,心臟聽(tīng)診無(wú)器質(zhì)性病變,腹平坦、未見(jiàn)腸形及蠕動(dòng)波,肝脾無(wú)腫大。雙側巴氏征及克氏征陰性,四肢反射對稱(chēng),深淺感覺(jué)無(wú)減退。
     輔助檢查:見(jiàn)病史所訴
     討論內容:1該患者該作何診斷?2還需進(jìn)一步做什么檢查?3該患者應如何治療?
     討論詳見(jiàn)愛(ài)愛(ài)醫論壇:

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