幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    四、合并靶器官損害的治療

    （一） 冠心病

    穩定性心絞痛首選β阻滯劑或長(cháng)效鈣拮抗劑；急性冠脈綜合征時(shí)選用β阻滯劑和 ACEI ；心肌梗死后病人用 ACEI 、β阻滯劑和醛固酮拮抗劑。

    （二） 心力衰竭

    舒張功能不全： ACEI 有助于逆轉左室肥厚或阻止肥厚加重。一旦出現舒張功能不全，在常規治療的基礎上還應考慮加用 b - 阻滯劑。

    收縮功能不全：劑量充足的 ACEI 和 b - 阻滯劑已在多項大規模臨床試驗中證明能降低慢性心衰的死亡率和心血管事件的發(fā)生率，如果沒(méi)有禁忌證，都應該積極使用。

    兩類(lèi)藥物都可以從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，最好能達到相應的靶劑量并堅持服用。 除降血壓治療外，利尿劑可有效地改善臨床癥狀。

    （三） 腦卒中

    腦血管病患者基礎及治療后血壓水平與腦卒中再發(fā)有關(guān)，血壓水平較高者腦卒中再發(fā)率高。有短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中歷史（非急性期）者，不論血壓是否增高均應進(jìn)行降壓治療。預防卒中方面， ARB 優(yōu)于 b 阻滯劑，鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑。

    （四） 糖尿病

    糖尿病合并高血壓患者的心血管風(fēng)險大于一般的高血壓患者，因而推薦血壓的控制目標 <130/80mmHg 。如其尿蛋白排泄量達到 1g /24 小時(shí)，血壓控制則應低于 125/75mmHg 。

    藥物治療首先考慮使用 ACEI 或 ARB ，二者為治療糖尿病高血壓的一線(xiàn)藥物。 ACEI 和 ARB 對腎臟有獨特保護作用，且有代謝上的好處，一旦出現微量白蛋白尿，即應使用 ACEI 或者 ARB 。

    在 1 型糖尿病， ACEI 被證明能延緩腎臟并發(fā)癥的進(jìn)展。 ARB 和 ACEI 均能延緩 2 型糖尿病發(fā)生大量白蛋白尿。合并大量白蛋白尿、或腎功能不全的 2 型糖尿病患者，推薦 ARB 作為降血壓首選。使用 ARB 或 ACEI 的患者，應當定期檢查血鉀和腎功能。

    合并糖尿病的老年高血壓患者 利尿劑、 b 阻滯劑、 CCB 可作為聯(lián)合用藥。利尿劑和 b 阻滯劑宜小劑量使用，比如氫氯噻嗪每日劑量不超過(guò) 12.5 ～ 25mg ，以避免對血脂和血糖的不利影響；對糖尿病合并高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者，慎用利尿劑。

    對于反復低血糖發(fā)作的 1 型糖尿病人，慎用 b 阻滯劑，以免其掩蓋低血糖癥狀。除非血壓控制不佳，或有前列腺肥大，一般不使用 a 阻滯劑。老年糖尿病患者降壓治療應循序漸進(jìn)、逐步達標，血壓控制標準可適當放寬，如以 140/90mmHg 為治療目標，以避免血壓驟降引起臟器供血不足。