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心肺復蘇術(shù)有何并發(fā)癥?

2018-03-20 11:09 閱讀:1950 來(lái)源:危重病醫學(xué)主治醫生600問(wèn) 作者:南*雪 責任編輯:南山雪
[導讀]
進(jìn)行CPR操作,即使方**確,也會(huì )發(fā)生并發(fā)癥,并有可能留下后遺癥:

(1)頭后仰和正壓通氣,操作本身不至于引起嚴重并發(fā)癥但若氣道不暢,或吹氣力量過(guò)大,會(huì )使胃脹氣,胃內容物反流引起誤吸。

(2)對動(dòng)脈粥樣硬化的老年病人,頭部過(guò)度后仰,特別是頭部轉向一側時(shí),可引起腦基底動(dòng)脈循環(huán)血量減少,導致腦干缺血。在意外事故患者,頭部過(guò)度后仰,頭轉向一側或頭部屈曲都可加劇頸脊髓損傷而引起癱瘓。因此對這類(lèi)病人,建議開(kāi)放氣道時(shí),把頭部維持在與身體縱軸一致的**,并使頭不能過(guò)度后仰
(3)即使胸外按壓運用正確,按壓也可引起肋軟骨分離或多發(fā)性肋骨骨折,尤其在老年人中更易發(fā)生。這些當然并非是致命的并發(fā)癥。假如復蘇后出現連枷胸,就需要進(jìn)行長(cháng)期控制呼吸。按壓位置過(guò)高會(huì )引起胸骨骨折,位置過(guò)低可致肝破裂或引起胃內容物反流,壓力偏向一側可使肋骨骨折,導致氣胸、血氣胸和肺挫傷。可能會(huì )出現骨髓栓子(脂肪栓),但這不一定妨礙恢復每個(gè)做過(guò)胸外按壓的病人,只要在可能的情況下,都應盡快做胸部X線(xiàn)檢查,判斷有無(wú)上述并發(fā)癥,有無(wú)心臟出血性挫傷與壞死,以及食管撕裂傷。
(4)氣管內插管操作時(shí)間過(guò)長(cháng),會(huì )引起窒息與心搏驟停心搏停止時(shí),氣管插管雖然需要而且安全,但對有自主呼吸及有反射的患者插管,即使不引起低氧血癥,也可使威脅生命的心律失常惡化及顱內壓增加。
(5)經(jīng)鎖骨下行中心靜脈插管建立液路以輔助進(jìn)行復蘇時(shí),要中斷心臟按壓,并可引起氣胸、血氣胸及縱隔積液。所以,復蘇時(shí)要注意操作細節,盡量避免醫源性并發(fā)癥。

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