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孕婦非產(chǎn)科手術(shù)麻醉影響及處理(2)

2011-01-21 14:15 閱讀:3125 來(lái)源:丁香園 作者:李*霞 責任編輯:李淑霞
[導讀] 臨床上孕婦非產(chǎn)科手術(shù)很常見(jiàn),年輕麻醉醫生處理起來(lái)總覺(jué)糾結,常用**品對孕婦的影響較大,麻醉選擇主要取決于:全身情況及手術(shù)部位和性質(zhì),盡量選用局麻或區域阻滯,尤其是脊麻,以最大限度減少胎兒接觸局麻藥和孕婦誤吸及氣道梗阻的風(fēng)險,絕大多數腹部手

9、α激動(dòng)劑,中毒劑量局麻藥,大于2mg/kg的Ket均引起子宮肌張力增高,是子宮血管阻力增加,降低子宮胎盤(pán)灌注。
10、一般禁用苯腎和高濃度多巴胺。
11、高濃度和較長(cháng)時(shí)間使用**可能會(huì )對胎兒會(huì )有不良影響。
12、**可致胎鼠生長(cháng)發(fā)育延緩,其他**、舒芬、阿芬均無(wú)致畸作用。
13、常規劑量誘導藥如**類(lèi)、Ket、苯二氮卓類(lèi)均無(wú)致畸作用。
14、**對人不是致畸因素。
15、利多卡因、普魯卡因、布比卡因有可逆的細胞毒性,其中利多卡因已證明無(wú)形態(tài)和行為方面的致畸性。
16、臨床常用的局麻藥對人均無(wú)致畸性。但**成癮者對胎兒有不良結果:包括胎盤(pán)早剝、新生兒行為異常及泌尿生殖系和胃腸道先天性畸形。
    對于孕婦非產(chǎn)科手術(shù)麻醉選擇主要取決于:全身情況及手術(shù)部位和性質(zhì),盡量選用局麻或區域阻滯,尤其是脊麻,以最大限度減少胎兒接觸局麻藥和孕婦誤吸及氣道梗阻的風(fēng)險,絕大多數腹部手術(shù)應切口需達上腹部需全麻。現總結孕婦非產(chǎn)科手術(shù)麻醉處理十原則如下:
1、盡可能推遲手術(shù)至第二孕期之后。
2、請產(chǎn)科醫生協(xié)助術(shù)前評估。
3、保胎藥的應用。
4、術(shù)前告知患者手術(shù)和麻醉對母體和胎兒的影響。

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