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    3、治療

    繼發(fā)性腹膜炎需要以手術(shù)為主的綜合治療，只有在少數情況下，允許采用非手術(shù)療法，如有惡化則迅速轉為手術(shù)治療。

    1）一般支持療法

    亦須加強，輸液、輸血及血漿、補充血容量，維持水和電解質(zhì)平衡、保持酸堿平衡、抗休克、改善微循環(huán)、改善缺氧情況、胃腸減壓、應用有效抗生素包括應用針對厭氧菌的藥物，均需盡量全面地考慮到。但根本還是在作適當準備后采取手術(shù)治療。

    2）手術(shù)治療

    手術(shù)目的

    ①引流膿液，消除中毒、休克的來(lái)源；

    ②找到原發(fā)病，并予以處理，如切除已穿孔的闌尾、膽囊，引流壞死穿孔的膽道，切除壞死的腸道，切除壞死的胰腺組織，切除壞死穿孔的胃腸道腫瘤，修補十二指腸穿孔等等；

    ③預防合并癥，沖洗腹腔，引流易于形成膿腫的膈下、肝下、小網(wǎng)膜囊、盆腔等處，沖洗與否并非一律；

    ④胃腸減壓造瘺，或為今后胃腸營(yíng)養而作空腸造瘺；

    ⑤明確診斷。

    手術(shù)麻醉的選擇

    如病人情況良好，可采用連續硬脊膜外；如休克前期或休克病人則宜采用氣管內插管，以保證給氧及搶救之用；剖腹麻醉可以較淺，輔以肌肉松弛劑常可得到滿(mǎn)意效果，比硬膜外要相對安全。手術(shù)探查務(wù)必徹底，不要遺留問(wèn)題，否則需再次手術(shù)，危險性極大。

    術(shù)后

    為促進(jìn)胃腸功能恢復，針灸、中藥常有幫助。術(shù)后營(yíng)養支持早期可用全胃腸外營(yíng)養，以后用胃腸營(yíng)養支持。

    盡管如此，由于病人的全身情況，原發(fā)病、腹膜炎的程度，處理的早晚等因素，仍有相當高的病死率，醫師在處理時(shí)應全面考慮，嚴密注意變化及時(shí)處理，不可掉以輕心。

    相關(guān)專(zhuān)題鏈接：自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床診斷及治療