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    最近，一位匿名人士在網(wǎng)上發(fā)帖稱(chēng)，“賣(mài)掉協(xié)和醫院是中國醫改成功的開(kāi)端”。理由幾乎重復了多年前的老調：唯有私有化后才能用競爭機制提高資源配置。他預測，在市場(chǎng)條件下，協(xié)和醫院的服務(wù)定價(jià)，每個(gè)普通專(zhuān)家的診費不會(huì )低于一千元，但現在被**強行降至十幾元，從而出現了患者不珍惜、醫生沒(méi)動(dòng)力及權力尋租行為。此論頗引起了部分人的附和。他們相信，公立醫院也應如國有企業(yè)那樣改革，甚至應該更為激進(jìn)。國有企業(yè)尚是“抓大放小”，公立醫院卻該“抓小放大”。從協(xié)和到縣醫院統統轉為民營(yíng)，只留下社區醫院和村衛生室繼續公有。改革后，醫院自主定價(jià)和經(jīng)營(yíng)，**不得干預。如此，中國醫療資源必然會(huì )被更好利用，中國醫改也就成功了。
大謬不然！賣(mài)協(xié)和只能是一場(chǎng)巨大的災難，將新醫改引入失敗的深淵。
 

    促發(fā)本輪醫改的根源是對社會(huì )公平的呼喚。自上世紀80年代以來(lái)的市場(chǎng)化實(shí)踐，在醫療領(lǐng)域引發(fā)諸多問(wèn)題，其中最為主要的是民眾看病難、看病貴。“急救車(chē)一響，一頭牛白養”；“辛辛苦苦幾十年，一病回到**”。這些順口溜很好地概括了在沒(méi)有保障的情況下，普通老百姓因病致貧、因病返貧的悲慘境遇。當這種情況被政協(xié)委員、人大代表帶到兩會(huì )上時(shí)，決策者也為之動(dòng)容。而國研中心“醫改不成功”的報告成功地擊中了這一痛點(diǎn)，引發(fā)了全社會(huì )的大討論。于是，強調公益性的新醫改于2009年正式起動(dòng)。

    新醫改實(shí)際上改變了原來(lái)的路徑，閃了很多人的腰。可以說(shuō)，很多資本垂涎醫院這塊蛋糕久矣。有一個(gè)資本大佬甚至說(shuō)，“如果明天讓我入股中石化，我的考慮考慮；如果今天讓我買(mǎi)下協(xié)和醫院，我馬上就去簽合同”。相關(guān)輿論也不斷被制造出來(lái)，大唱私有化贊歌。其時(shí)，大有瓜熟蒂落水到渠成之勢。可是，正當他們磨刀霍霍向醫院時(shí)，國家政策發(fā)生了180度轉彎。賣(mài)醫院的宿遷模式突然行不通了！

    新醫改投入巨資，迅速建立完善了醫保，將絕大多數民眾覆蓋其中。普通老百姓，尤其是農村居民和城市低收入人群看不上病、不敢看病的問(wèn)題得以緩解。然而，公立醫院改革卻步履艱難。盡管“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”的方向早已定下，也經(jīng)過(guò)多方試點(diǎn)，但是卻始終收效甚微難以推進(jìn)。公益性的吸引力逐漸降溫，而人們的失望情緒日益增高。

    恰在這個(gè)時(shí)候，賣(mài)醫院的說(shuō)法死灰復燃，而且直指中國最好的醫院。它的另一個(gè)適宜的背景是經(jīng)濟改革的市場(chǎng)化理念正大行其道。中石化真的可以入股了，為什么協(xié)和就不能賣(mài)呢？！

    問(wèn)題是，醫改是否可以簡(jiǎn)單地比照經(jīng)改，依樣畫(huà)葫蘆？從歷史的經(jīng)驗看，不可以。在**之初，醫療曾經(jīng)做過(guò)經(jīng)濟改革的馬前卒，沖鋒在前——1979年，衛計委開(kāi)始試點(diǎn)對醫院“經(jīng)濟核算”，那時(shí)候普通國有企業(yè)還沒(méi)動(dòng)呢——最終付出了慘痛的代價(jià)。醫療和教育一樣，不同于經(jīng)濟領(lǐng)域；醫院和學(xué)校一樣，不同于工商企業(yè)，它們同為社會(huì )公平的兩大屏障。

    何況，有什么證據能證明醫療市場(chǎng)全面私有化，引入競爭機制，就能逼迫各醫院提高服務(wù)水平并降低醫療價(jià)格？德國幾十年中進(jìn)行了兩輪私有化，也沒(méi)有達到這樣的目標；美國私立醫院占到八成以上，醫療價(jià)格仍然高居不下。這難道是它們私有化不夠的結果？！恐怕私有化最能保證的是優(yōu)質(zhì)醫療資源更加集中，為達官顯貴、富商巨賈大開(kāi)方便之門(mén)，提升他們的醫療服務(wù)水平吧！屆時(shí)，那位匿名者的提價(jià)預測勢必能兌現：一個(gè)普通協(xié)和專(zhuān)家號不會(huì )低于一千元。

    當然，公立醫院本身沉疴纏身，痼疾難愈，為人所共見(jiàn)，不能不深加改造。醫生收入之扭曲，醫院管理之低劣，醫患沖突之激烈，世所罕見(jiàn)。只是一賣(mài)了之卻非良策。恰如一個(gè)人得了糖尿病，你卻把他的大腦摘除了，這治療豈不是太離譜兒了嗎！既然醫改是世界性難題，就不要指望簡(jiǎn)單的辦法，需慎重思慮。

    改革是一個(gè)不斷探索研究的過(guò)程。相關(guān)利益主體定會(huì )運用政策、輿論空間尋求自身利益最大化。正因為如此，我們必須時(shí)刻牢記，醫改的初衷乃是回應普羅大眾的利益訴求，是為了增加更多人的福利，尤其是普通勞動(dòng)者。