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39周妊娠合并貧血，瘢痕子宮行剖宮產(chǎn)療效如何關(guān)鍵疾病：39W妊娠貧血臍帶繞頸妊娠高血壓子宮收縮乏力 現(xiàn)病史【一般資料】女性，33歲，農(nóng)民【主訴】停經(jīng)39W, 計劃分娩【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)：2020-8-15 預產(chǎn)期：2021-05-22;停經(jīng)40天出現(xiàn)嘔吐，超聲診斷早孕，停經(jīng)16周開始胎動，規(guī)律，規(guī)律產(chǎn)檢，NT，無創(chuàng)DNA，胎兒心臟彩超，胎兒四維彩超，均無異常，孕中期“貧血”，

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：10272

功能失調(diào)性子宮出血1例關(guān)鍵疾病：功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜癌宮頸癌高血壓糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女，51歲，無業(yè) 【主訴】 **大量流血1天【現(xiàn)病史】患者為已婚女性，G2P2,1998年剖宮產(chǎn)1次，順產(chǎn)1次。自訴平素月經(jīng)不規(guī)律,平均每月推遲5日，初潮14歲，周期23-30天，經(jīng)期6-7天,量大,色暗紅,有血塊,無痛經(jīng).白帶量中,無異味。LMP：2018-01-3。患者近期有頭

那******1 婦產(chǎn)科婦科腫瘤 瀏覽：7369

左拇指末節(jié)皮膚缺損V-Y推進皮瓣修復術(shù)分享關(guān)鍵疾病：左拇指末節(jié)部分缺損 現(xiàn)病史【一般資料】女性，23歲，服務員【主訴】左拇指疼痛流血2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎被刀切傷左拇指末節(jié)，末節(jié)部分缺失，當即疼痛流血，急來就診，急診攝DR示：左手未見骨折征象。急診以左拇指末節(jié)部分缺損為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚

王***偉 | 主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：11395

紀錄我的一名食管裂孔疝病人的診療過程關(guān)鍵疾病：食道裂孔疝非萎縮性胃炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，36歲，【主訴】反酸、噯氣5+年，伴間歇性上腹部不適、燒心1+月【現(xiàn)病史】患者是一位36歲的年輕女性，反酸、噯氣有五年病史，并且有間歇性上腹部不適、燒心等癥狀。患者一直以為是胃炎，沒有引起足夠的重視，但是最近因為工作原因經(jīng)常熬夜，不適的癥狀逐漸加重，故來醫(yī)院就診。【既往

李*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：11094

腕管綜合征一例關(guān)鍵疾病：腕管綜合征糖尿病高血壓嘔吐頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】患者女性，62歲，農(nóng)民。【主訴】右手麻木一個月。【現(xiàn)病史】患者于1個月前無明顯誘因常出現(xiàn)右手拇指、食指、中指、無名指及手掌部麻木，活動自如，自行拍擊掌部后，可好好轉(zhuǎn)，未給予其它特殊處理，患者無明顯頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，病情逐漸加重。為進一步手術(shù)治療，以“右側(cè)腕管綜合征”收入

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科手外科 瀏覽：7400

右側(cè)腹股溝斜疝合并高血壓2級、高血壓腎病Ⅱ期手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：右側(cè)腹股溝斜疝原發(fā)性高血壓2級高血壓腎病Ⅱ期 現(xiàn)病史【一般資料】男性，71歲，退休教師【主訴】右側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫物1年【現(xiàn)病史】患者訴1年前用力排便時右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一“雞蛋大”腫物，未降入陰囊，質(zhì)軟，持續(xù)性疼痛，后平臥位用手還納入腹腔，疼痛即刻消失，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。曾于當?shù)卦\斷為“腹股溝疝”，未予治療。后腫物

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：10979

愛醫(yī)熱點：如何看待不良執(zhí)業(yè)行為記分，納入晉升考核？醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分，是指對在依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在問題的醫(yī)務人員記分。近年來，為規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，多地衛(wèi)生健康委員會頒發(fā)醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法。近日，四川省衛(wèi)健委官網(wǎng)更新的醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)記分辦法：其中，一個記分周期內(nèi)，醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計80分以上

愛***醫(yī) ★論壇站務區(qū) 愛醫(yī)熱點 瀏覽：11352

老年婦女常年外陰瘙癢經(jīng)久不愈竟然演變成了癌？關(guān)鍵疾病：外陰鱗狀細胞癌外陰潰瘍外陰硬化性苔癬 II型糖尿病高血壓肝腎功異常中度貧血 現(xiàn)病史【一般資料】女性，72歲，退休人員【主訴】發(fā)現(xiàn)外陰色素減退40+年，外陰癢痛6月【現(xiàn)病史】患者系老年女性，已絕經(jīng)22年。離異多年，現(xiàn)獨立生活能力尚可，與保姆一起生活，多臥床休息為主。40+年前，患者無明顯誘因開始出現(xiàn)外陰瘙癢，予以陰道炎多次治療后，效果欠佳，發(fā)病后2+年于外院診斷為&quo

劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：11318

老年男性病人反復發(fā)熱，檢查卻是膽管癌! 關(guān)鍵疾病：左肝總管惡性腫瘤膽總管擴張膽總管結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】男性，54歲，農(nóng)民【主訴】反復發(fā)熱1周【現(xiàn)病史】患者自訴1周前無明顯誘因開始出現(xiàn)反復發(fā)熱，感上腹部灼熱不適，伴背脹，無明顯腹痛、腹脹、嘔吐等，在當?shù)蒯t(yī)院予以消炎等治療病情可緩解，今為求進一步治療來我院就診，門診以發(fā)熱查因：膽管炎？收入我科。患者自發(fā)病以來，精神、食欲、睡眠尚可，

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：11364

腓動脈穿支皮瓣（螺旋槳皮瓣）手術(shù)及術(shù)后詳細診治經(jīng)過關(guān)鍵疾病：左足跟皮膚缺損 現(xiàn)病史【一般資料】女性，17歲，學生【主訴】左足跟皮膚缺損1周。【現(xiàn)病史】患者于1周前，車禍后左足跟疼痛流血伴皮膚缺損，于當?shù)蒯t(yī)院就診，給予清創(chuàng)治療，目前左足跟皮膚缺損，跟腱外露，逐轉(zhuǎn)來就診，門診以左足跟皮膚缺損為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：11366

論大葉性肺炎早發(fā)現(xiàn)早診斷的重要性關(guān)鍵疾病：大葉性肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，7歲，【主訴】發(fā)熱、咳嗽3天，加重1天【現(xiàn)病史】患兒于3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰38.5℃左右，伴咳嗽，呈陣咳，可聞及喉中痰鳴，偶可咳出白色粘痰，至附近衛(wèi)生室診斷：“感冒”；給予口服藥及輸液治療2天，效不佳，仍反復發(fā)熱，咳嗽同前，1天來熱峰較前增高，達40℃，反復給予退熱

喬***娟 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：11323

一氧化碳中毒引起心肌酶明顯升高一例關(guān)鍵疾病：家庭火爐的一氧化碳中毒 2型糖尿病腔隙性腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,61歲,農(nóng)民【主訴】被人發(fā)現(xiàn)神志不清5小時。【現(xiàn)病史】患者入院前1天晚上居住在生有煤爐的家中，室內(nèi)通風不良，入院前晚上大概23時入睡，入院前5小時（上午11點左右）鄰居發(fā)現(xiàn)患者及家人未起床，呼叫無人應答，強行進屋后發(fā)現(xiàn)患者及其愛人神志不清，呼之不應。遂急診入院。

李***林 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：7351

愛醫(yī)熱點：對醫(yī)護而言，簡單的快樂是什么？醫(yī)護們每天都需要面對大量的病人，以專業(yè)的醫(yī)學知識、高超的技能和敏銳的觀察力，為患者進行診斷和治療，還需要在夜間或周末值班,甚至需要在假期值班。在如此高壓的環(huán)境中，醫(yī)生需要找到一些快樂，以緩解他們的工作壓力和提升他們的生活質(zhì)量。有的醫(yī)護從病人的進步和康復中獲得快樂；有的醫(yī)護從專業(yè)知識和技能中獲得快樂。

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愛醫(yī)熱點：如何看待醫(yī)生“末位淘汰”？ “末位淘汰”，這四個字光是聽聽，就讓打工人感到窒息。末位淘汰，顧名思義就是將排名靠后的員工“優(yōu)化”掉，通過考核和排名，將排名末位的人員進行懲罰或淘汰，以期提高整體工作質(zhì)量和效率。如今，末位淘汰制的風已經(jīng)悄然吹到了醫(yī)療圈。最近，陜西省商洛市商州區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)的《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務工作管理獎懲辦法（試行

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愛醫(yī)熱點：初入醫(yī)院十年，如何規(guī)劃才能不負韶華？對于剛剛步入醫(yī)院大門的新手醫(yī)生或護士來說，初入醫(yī)院的十年是至關(guān)重要的。這十年是奠定職業(yè)生涯基石的關(guān)鍵時期。這十年不僅關(guān)乎個人的職業(yè)發(fā)展，更決定了個人在醫(yī)療行業(yè)的未來走向。這“黃金十年”不僅關(guān)乎醫(yī)學技能的精進，更是職業(yè)規(guī)劃、人際網(wǎng)絡構(gòu)建與個人品牌塑造的寶貴窗口。這期間，不僅需要緊跟醫(yī)學前沿，通過閱讀權(quán)

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老年人出現(xiàn)便血，別忽略了它！關(guān)鍵疾病：胃間質(zhì)瘤繼發(fā)出血，中度貧血 現(xiàn)病史【一般資料】女性，60歲，工人【主訴】解柏油樣大便1周【現(xiàn)病史】患者自訴1周前月前無明顯誘因出現(xiàn)柏油樣便，量約為150g,1~2次/天，持續(xù)伴有乏力，就診于當?shù)蒯t(yī)院，考慮“上消化道出血”，血常規(guī)示血紅蛋白最低達63g/L，腹部CT示胃竇部可見不均勻密度占位，大小約為4.5 cmx4.1 c

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：11051

流產(chǎn)合并感染應先以什么治療為主？關(guān)鍵疾病：難免性流產(chǎn)（感染性流產(chǎn)） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，27歲，無業(yè) 【主訴】停經(jīng)16+2周，陰道少許流血3天，下腹痛1天【現(xiàn)病史】孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2020年03月02日，預產(chǎn)期2020年12月09日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：11281

愛醫(yī)熱點：哪些醫(yī)生10年內(nèi)會被淘汰？有人說，在未來的10年里，那些不能適應醫(yī)療技術(shù)變化的醫(yī)生可能會被淘汰。作為醫(yī)生，要活到老學到老。醫(yī)生必須在臨床實踐中分析、總結(jié)、創(chuàng)新，形成自己的特長和絕活。尤其是隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療，已經(jīng)極大程度和大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能捆綁，醫(yī)務人員更加要學習先進內(nèi)容，否則會走向平庸，被更優(yōu)秀的醫(yī)生替代。在未

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子宮內(nèi)膜異位癥1例關(guān)鍵疾病：子宮內(nèi)膜異位癥卵巢囊腫子宮肌瘤卵巢癌糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女，31歲，商人【主訴】進行性痛經(jīng)5天【現(xiàn)病史】育齡女性，孕1產(chǎn)0。患者末次月經(jīng)2018-6-22,患者于6月22日出現(xiàn)痛經(jīng)后，痛經(jīng)癥狀逐漸加重，服用芬必得后未有明顯好轉(zhuǎn)，遂來我院就診，門診行B超示子宮左后壁下端稍低回聲光團，性質(zhì)待定。病程以來，患者無明顯早孕反應，無發(fā)熱，無惡

那******1 婦產(chǎn)科婦科腫瘤 瀏覽：7259

蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動脈瘤患者行介入手術(shù)損傷右髂外動脈的麻醉一例關(guān)鍵疾病：蛛網(wǎng)膜下腔出血動脈瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，66歲，農(nóng)民【主訴】左眼脹痛同側(cè)頭痛3天【現(xiàn)病史】 3天前無明顯誘因急起左眼脹痛，視力稍下降，不愿睜眼，同側(cè)頭痛，非噴射性嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，在當?shù)卦\所輸液治療（用藥不詳），癥狀逐漸加重，今來我院求治，門診以"痛性眼肌麻痹"收住院。起病來，神志清楚，精神飲