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混合痔合并糖尿病高血壓腰椎間盤突出患者的麻醉一例關(guān)鍵疾病：腰椎間盤突出混合痔糖尿病高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，工人【主訴】男性,53歲,工人肛緣腫塊脫出半年【現(xiàn)病史】患者于半年前無明顯誘因出現(xiàn)**部大便后肛緣有腫塊突出，便后較長時間消失，有時不能自行還納需用手幫助消失，有時大便后帶鮮血，呈噴射狀間斷發(fā)作，有時**瘙癢不適，自行給予痔瘡膏外用治療效果不佳，腫塊進(jìn)行性增大

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：10626

生物膜性炎癥--老年患者骨髓炎的治療過程記錄關(guān)鍵疾病：右股骨干骨髓炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，64歲，退休【主訴】右大腿腫痛1月余【現(xiàn)病史】患者于1月余前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)右大腿腫脹疼痛，開始時為間歇性鈍痛，后逐漸加重，下地行走時疼痛加重，休息后疼痛無明顯緩解，夜間疼痛明顯，低熱，于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診，口服西樂葆疼痛無明顯緩解。現(xiàn)右大腿腫脹明顯，可觸及包塊，

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10865

止嗽散加減治療咳嗽咳血一例關(guān)鍵疾病：咳嗽 現(xiàn)病史【一般資料】男性,71歲,【主訴】反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重伴發(fā)熱、痰中帶血4天。【現(xiàn)病史】患者2年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳白色粘痰，每日量約20-30ml，外院CT提示“慢性支氣管炎改變”，確診為"慢性支氣管炎"，后多在冬季或受涼、感冒后發(fā)作，每年發(fā)作持續(xù)超過3個月，每予抗感染治

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)呼吸科 瀏覽：10840

胎盤低置狀態(tài)伴胎盤內(nèi)血竇關(guān)鍵疾病：先兆流產(chǎn)（孕2產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠20+4周單活胎） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，32歲，職員【主訴】停經(jīng)18+4周,下腹脹滿不適1周余【現(xiàn)病史】孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2019年08月22日，預(yù)產(chǎn)期2020年05月29日；2019-09-11移植凍胚一枚。停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：10879

耳朵突然耳鳴、耳悶、流血，究竟是怎么回事關(guān)鍵疾病：雙側(cè)慢性化膿性中耳炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，57歲，農(nóng)民【主訴】左耳耳鳴、耳悶伴出血3天。【現(xiàn)病史】患者于3天前突發(fā)出現(xiàn)左耳悶塞感、耳鳴，遂即患者自行捏鼻鼓氣，鼓氣之后自覺左耳悶塞感有緩解，但突然出現(xiàn)左耳血性分泌物流出，量不多，能自行緩解。自覺平素左耳聽力尚可，無明顯下降，無耳痛、眩暈、面癱，無畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：10749

川崎病早期診斷要點是什么？關(guān)鍵疾病：川崎病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，1歲7月，【主訴】發(fā)熱1周，伴結(jié)膜充血2天、皮疹半天【現(xiàn)病史】患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫最高40℃，偶伴寒戰(zhàn)，熱型不規(guī)則，給予“布洛芬混懸滴劑”口服后，體溫不易降至正常，3-4個小時復(fù)升，無出疹、抽搐、惡心、嘔吐、腹瀉、氣喘、發(fā)紺、呼吸困難等，次日至我院門診就診

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：10846

妙齡女性異位妊娠致盆腔內(nèi)大量出血及時手術(shù)治療挽救寶貴生命關(guān)鍵疾病：右側(cè)輸卵管壺腹部妊娠 現(xiàn)病史【一般資料】女性，27歲，職員【主訴】停經(jīng)47天，陰道流血7天，腹痛1天【現(xiàn)病史】這是一名未婚但有性生活史的妙齡女性，既往避孕方式不確切。該患者平素月經(jīng)規(guī)律，此次已停經(jīng)47天。15天前，患者因月經(jīng)未來潮，自行購買驗孕棒測得妊娠試驗為弱陽性，未進(jìn)一步就診。7天前，患者無明顯誘因突然出現(xiàn)陰道流

劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10840

陰囊外傷導(dǎo)致睪丸破裂壞死關(guān)鍵疾病：陰囊外傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性，60歲，農(nóng)民【主訴】外傷后右側(cè)陰囊腫脹疼痛20天【現(xiàn)病史】20天前患者被自家羊頂傷右側(cè)陰囊，傷后出現(xiàn)右側(cè)陰囊腫脹，墜痛不適，于行走時加重，自行于家中附近社區(qū)診所靜脈應(yīng)用抗生素（具體藥物及劑量不詳）治療后陰囊腫脹無好轉(zhuǎn)，自覺疼痛加重后為求進(jìn)一步治療***。門診行彩超回報為

張***亮 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：6180

癲癇性精神病一例報道關(guān)鍵疾病：癲癇性精神病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，18歲，無業(yè) 【主訴】心情差伴憑空視物、聞聲2年余，再發(fā)意識喪失伴抽搐半月【現(xiàn)病史】2017年患者無明顯誘出現(xiàn)心情差，整日悶悶不樂、無精打采，做事情提不起興趣，夜間睡眠差，幾乎整日不眠，有時可以睡2小時左右，食欲下降，并在心情差期間出現(xiàn)憑空視物、聞?wù)Z，遂休學(xué)在家。患者約小

肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：10809

慢性心功能不全急性加重治療后應(yīng)該多加強(qiáng)預(yù)防關(guān)鍵疾病：慢性心功能不全急性加重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 NYHAⅣ級社區(qū)獲得性肺炎雙肺高血壓病3級很高危睡眠障礙 現(xiàn)病史【一般資料】女性，89歲，退休【主訴】活動后氣促2年，雙下肢水腫2月，加重2天【現(xiàn)病史】 2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后氣促，無胸悶、胸痛、畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適，安靜休息后氣促癥狀改善，患者未引起重視，未就診及治療，期間偶有心悸伴心前區(qū)刺痛，伴爬坡、爬樓時感

鐘***垚 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：10554

愛醫(yī)熱點：醫(yī)生會相互“踢皮球”嗎？在職場上，經(jīng)常會遇到一些“踢皮球”的情況，即某些人或部門不愿意承擔(dān)責(zé)任，總是將問題推給別人。醫(yī)生在醫(yī)院也會遇到“踢皮球”的情況，這種情況通常發(fā)生在醫(yī)療團(tuán)隊內(nèi)部或與其他相關(guān)部門之間的溝通不暢時，導(dǎo)致責(zé)任不明確或互相推諉，扯來扯去，互不相讓，都不愿干。這種情況不僅會影響工作效率，還會影響團(tuán)隊合作和信任。

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中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性闌尾炎并心衰、快速房顫關(guān)鍵疾病：急性化膿性闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，62歲，農(nóng)民【主訴】轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴心悸、胸悶、氣短33小時。【現(xiàn)病史】患者訴33小時前無明確誘因出現(xiàn)左上腹部陣發(fā)絞痛，8小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐5次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含血性、蛔蟲，共吐約800毫升左右，吐后腹痛無減輕，患者略腹脹，少量排便，為

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：10748

愛醫(yī)熱點：醫(yī)院有哪些職稱晉升政策？醫(yī)生在從醫(yī)生涯中，職稱晉升是一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。這不僅是對醫(yī)生專業(yè)能力和技術(shù)水平的認(rèn)可，更是對其多年工作經(jīng)驗和付出的一種回報。其申報條件因所在地區(qū)、所在醫(yī)院的不同而有所差異。近年來，各地衛(wèi)健委對職稱晉升制度進(jìn)行了深化改革，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項、等傾向。比如廣西、山東、湖南、廣東等地衛(wèi)健委對醫(yī)師

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IV期乳腺癌曲妥珠單抗治療失敗后選擇何種治療方案關(guān)鍵疾病：左乳腺癌（rpT2N3M1 IV期 HR(+) HER2(+)）新輔助化療后改良根治術(shù)后放化療后靶向治療后腦轉(zhuǎn)移放療后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，54歲，工人【主訴】確診左乳腺癌2年余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者因“發(fā)現(xiàn)左乳包塊1周”于2018-12-31在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院行左乳腫瘤粗針穿刺示(左乳穿刺活檢)浸潤性癌，結(jié)合免疫組化符合浸潤性小葉癌，免疫組化結(jié)果示(+50-75%)，E-Cadherin，p120(-)

王*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10785

頑固性網(wǎng)球肘微創(chuàng)手術(shù)治療過程分享關(guān)鍵疾病：左肱骨外上髁炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63，退休【主訴】左肘關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛3年，加重10天。【現(xiàn)病史】患者于10年前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，未經(jīng)系統(tǒng)診治，自服雙氯芬酸鈉緩釋片，外用膏藥（具體不詳）癥狀有所緩解，但會經(jīng)常反復(fù)，后逐漸加重，經(jīng)多次針灸、封閉、小針刀治療無明顯改善，10天前疼痛癥狀

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10805

愛醫(yī)熱點：醫(yī)務(wù)人員如何應(yīng)對上班導(dǎo)致的情緒崩潰問題？醫(yī)務(wù)人員的工作壓力和情緒崩潰是一個需要關(guān)注的問題。在醫(yī)院工作，醫(yī)務(wù)人員一直面對著高強(qiáng)度、高壓力的工作節(jié)奏、面對患者病情的復(fù)雜性和不確定性的問題、面對長時間的工作和值夜班。這些都可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員精神疲憊和情緒的不穩(wěn)定。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的情緒出現(xiàn)崩潰，將導(dǎo)致他們工作效率降低，會使他們對工作失去熱情和動力。影響

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愛醫(yī)熱點：學(xué)醫(yī)不適合“天才”？醫(yī)學(xué)，作為一門集科學(xué)、藝術(shù)與人文關(guān)懷于一體的學(xué)科，其學(xué)習(xí)過程遠(yuǎn)非簡單的智力競賽，而是對知識的深度掌握、臨床技能的不斷磨練以及對人性深刻理解的綜合體現(xiàn)。因此有人說，醫(yī)學(xué)從來不是一個適合“天才”的學(xué)科。天才，通常是指那些在某些領(lǐng)域具有非凡才能和天賦的人。事實上，我們不能簡單地將“天才”排除在學(xué)醫(yī)的道路上

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急性胰腺炎的診治關(guān)鍵疾病：急性胰腺炎胰腺炎高血壓肺結(jié)核腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】男性，21歲，學(xué)生【主訴】中上腹痛1天【現(xiàn)病史】緣于入院1天前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹痛，呈持續(xù)性，程度中等，無向他出放射，無惡心欲嘔，無發(fā)熱、腹瀉，無頭暈、頭痛，無咳嗽、咳痰等不適，遂就診我院急診，查上腹部CI平掃示：急性胰腺炎，局限腹膜炎；脂肪肝或肝損可能。血淀粉酶 187U

謝***藝 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：10107

睪丸扭轉(zhuǎn)診治1例關(guān)鍵疾病：左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn) 現(xiàn)病史【一般資料】男性，17歲，居民【主訴】男性,17歲,居民左側(cè)睪丸腫痛4小時【現(xiàn)病史】緣于入院前4小時患者無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼痛，伴腫脹不適，疼痛較劇烈，以活動時加重明顯，患者難以忍受，無惡心，無嘔吐，患者無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。就診于我院，行彩超示：左側(cè)精索扭轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診

裴***濤 | 副主任醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：10673

急性闌尾炎的ERAS快速康復(fù)治療關(guān)鍵疾病：急性闌尾炎并局限性腹膜炎左腎囊腫盆腔積液 現(xiàn)病史【一般資料】男性，30，職員【主訴】下腹部疼痛不適10小時余【現(xiàn)病史】患者10小時余前無明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛不適，呈持續(xù)性鈍痛，無放射痛，進(jìn)行性加重，漸難忍受，無發(fā)熱，疼痛劇烈時伴惡心并嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，無寒顫，無腹瀉、便血，無血尿及小便疼痛等癥狀。后疼痛漸加重轉(zhuǎn)移并固