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臨床思考：5歲兒童，腹痛伴便血因何持續(xù)加重？ 導(dǎo)讀選擇1個臨床實際病案，本文對兒童腹痛與便血的原因進行梳理，最終走出迷茫。究竟何病？

孫***禮 | 副主任醫(yī)師 瀏覽：9615

愛醫(yī)熱點：臨床遇到過不理想的器械與藥品有哪些？在臨床醫(yī)學(xué)的實踐中，我們不可避免地會遇到各種醫(yī)療器械和藥品。盡管大部分醫(yī)療產(chǎn)品都經(jīng)過嚴(yán)格的研發(fā)和測試，以確保其安全性和有效性，但總有一些產(chǎn)品在實際應(yīng)用中表現(xiàn)得并不盡如人意。比如，一些藥品的劑型和包裝設(shè)計也令人詬病，一些藥品的說明書過于晦澀難懂，使得患者在使用時難以理解正確的用法和劑量。在臨床上，你遇

愛***醫(yī) ★論壇站務(wù)區(qū) 愛醫(yī)熱點 瀏覽：9580

青少年急性下肢瘀斑，伴有腰痛不可掉以輕心關(guān)鍵疾病：急性B淋巴細(xì)胞白血病(Pre-B，高危) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，16，學(xué)生【主訴】下肢瘀斑、腰痛3周【現(xiàn)病史】患者2020.11月初出現(xiàn)下肢瘀斑、腰痛，無發(fā)熱，就診當(dāng)?shù)伢w院提示血象異常，2020.11.25來我院查血常規(guī)：WBC50.6×109/L，Hb68g/L,Plt9×109/L，2020.11.24骨穿提示符合ALL，急性淋巴

楊***梅 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科血液科 瀏覽：9516

愛醫(yī)熱點：醫(yī)學(xué)生求職遇過哪些“歧視”？醫(yī)學(xué)生在求職過程中，只有滿足了醫(yī)院制定的一套招募標(biāo)準(zhǔn)，才能在人才市場上脫穎而出。因此可能會在求職過程中遇到一些“歧視”，這會給求職者帶來一些困擾。比如，很多醫(yī)院在招工時都很重視學(xué)歷，而且會看第一學(xué)歷，學(xué)歷比較高的醫(yī)學(xué)生自然就比較受歡迎，像專科生學(xué)歷比較低的就不太受歡迎。而基層醫(yī)院招聘，又偏愛本地生源

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胎盤異常手取胎盤處理關(guān)鍵疾病：孕2產(chǎn)2，宮內(nèi)妊娠39+2周，單活嬰胎盤殘留 現(xiàn)病史【一般資料】女性，25歲，【主訴】停經(jīng)39+2周,規(guī)則腹痛2小時【現(xiàn)病史】青年女性，孕2產(chǎn)1，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，預(yù)產(chǎn)期2018年09月10日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,唐氏三聯(lián)篩查：21-三體低

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：9674

病毒性心肌炎發(fā)生后遺癥胸悶、氣短怎么辦？關(guān)鍵疾病：病毒性心肌炎心肌炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，11歲8個月，學(xué)生【主訴】患者主因"胸悶氣短1年余，加重2天"入院；【現(xiàn)病史】患者于1年前繼"感冒"后出現(xiàn)胸悶氣短，伴有心悸，當(dāng)時診斷"病毒性心肌炎"，口服"輔酶Q10，維生素C，利巴韋林"

韓*** | 醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：5664

一例股骨干粉碎性骨折切開復(fù)位、植骨內(nèi)固定術(shù)治療分享關(guān)鍵疾病：左股骨干骨折，小兒麻痹后遺癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，職員【主訴】男性,56歲,職員重物砸傷后左大腿畸形，疼痛伴下肢活動受限2小時。【現(xiàn)病史】該患者于2小時前被重物砸傷，傷后即出現(xiàn)左大腿畸形，劇痛，不敢活動，左下肢活動明顯受限，無昏迷、頭痛、惡心、嘔吐、頸腰痛、胸腹痛、大小便失禁等。急送至我院就診，行X線檢查后診

肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4829

少女肌間血管瘤伴乳頭樣增生及血栓形成手術(shù)治療記錄關(guān)鍵疾病：右顳肌間血管瘤伴乳頭樣增生及血栓形成 現(xiàn)病史【一般資料】女性，14歲，學(xué)生【主訴】發(fā)現(xiàn)右顳部腫物11年，增大伴疼痛1周。【現(xiàn)病史】患者家屬訴緣于11年前無明確誘因發(fā)現(xiàn)右顳部一腫物，約小指肚大小，皮膚顏色正常，略高出皮膚，質(zhì)軟，無壓痛，邊界清楚，腫物增大緩慢，曾于當(dāng)?shù)卦\斷為“脂肪瘤”，未予治療。1周前腫物增大，內(nèi)可及一小指尖大小硬結(jié)，

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：9677

第三磨牙拔除術(shù)后2天劇烈疼痛，按干槽癥處理無效關(guān)鍵疾病：急性牙髓炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，33歲，【主訴】女性,33歲,3天之前于外院拔除右側(cè)上下兩顆智齒（第三磨牙），拔牙當(dāng)天開始服用消炎藥、止痛藥，拔牙2天以后傍晚開始牙疼、扁桃體疼、頭疼，一直持續(xù)，嚴(yán)重影響睡眠。【現(xiàn)病史】右側(cè)牙齒自發(fā)性疼痛，夜間疼痛加重，無吞咽疼痛。服甲硝唑、布洛芬無法減輕疼痛。于外院

夏***華 | 主任醫(yī)師 口腔科口腔科綜合 瀏覽：9387

右足第4、5趾并趾畸形手術(shù)治療分享關(guān)鍵疾病：右足第4、5趾并趾畸形 現(xiàn)病史【一般資料】男性，5歲，無【主訴】右足4、5趾先天并趾畸形5年。【現(xiàn)病史】患者先天性右足并趾畸形5年，于門診就診要求手術(shù)治療。門診以右足第4、5趾并趾畸形為診斷收入院治療。病來無胸悶氣急，無胸腹痛，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)

王***偉 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：9664

傳染性單核細(xì)胞增多癥的診療思路關(guān)鍵疾病：傳染性單核細(xì)胞增多癥中性粒細(xì)胞減少癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，2歲，無【主訴】發(fā)熱2天【現(xiàn)病史】患兒于入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，每日2-3次，予美林4ml口服后體溫降至正常，無咳嗽，無嘔吐及腹瀉，無皮疹，無抽搐，無尿頻、尿痛，家長予小兒氨酚黃那敏顆粒口服1天，具體劑量未提供，癥狀未見緩解；今來我院門診就診

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：9291

年輕女性出現(xiàn)急性期附件炎藥物對癥治療后重回健康生活關(guān)鍵疾病：急性附件炎急性陰道炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，24歲，職員【主訴】下腹部疼痛3+天【現(xiàn)病史】這是一名已婚的年輕女性患者。3+天前，患者同房后出現(xiàn)下腹部疼痛，以雙側(cè)下腹部為主，呈持續(xù)性脹痛，伴白帶明顯增多，顏色呈黃色，粘稠，有腥臭味，無明顯外陰瘙癢不適，無惡心、嘔吐，無轉(zhuǎn)移性腹痛及肛門墜脹感，無腰骶部脹痛，陰道無流血流

劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9623

左耳聽力下降10多年，通過手術(shù)治愈的病例關(guān)鍵疾病：左耳慢性中耳炎左耳聽力減退 現(xiàn)病史【一般資料】女性，37歲，【主訴】左耳聽力下降10+年【現(xiàn)病史】患者于10年前無明顯誘因，開始出現(xiàn)左耳聽力下降,無耳鳴、耳痛、眩暈、面癱，無畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、咳嗽、咳痰、聲音嘶啞，起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外未行特殊處理，為進一步診治來我院就診，行耳內(nèi)鏡示：左耳鼓膜穿孔。顳骨ct示：雙

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：9545

急性胃炎一例關(guān)鍵疾病：急性胃炎胃炎 現(xiàn)病史【一般資料】女，27歲，農(nóng)民【主訴】惡心、嘔吐2周【現(xiàn)病史】 2周前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)惡心、嘔吐，嘔吐物為食物殘渣及褐色胃液，量少，非噴射性，伴頭疼、頭暈，無腹痛、腹瀉，無發(fā)熱、咳嗽。遂于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)輸液治療（具體不詳）4天，效果差。伴胸痛、嘔褐色胃液，今為進一步治療來診。急診以“惡心嘔吐待查”

孟*** | 醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：5598

右示指缺損,行右示指缺損髂骨植骨取踇甲瓣重建手術(shù)及術(shù)后分析關(guān)鍵疾病：右示指部分缺損 現(xiàn)病史【一般資料】男性，46歲，工人【主訴】右示指疼痛流血2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，右示指不慎被機器擠傷，右示指離斷，離斷部分毀損。急來就診，急診攝DR示：右示指部分缺失。急診以右示指部分缺損為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9655

尿道狹窄致進行性排尿困難1例關(guān)鍵疾病：尿道狹窄 現(xiàn)病史【一般資料】男性，39歲，居民【主訴】男性,39歲,居民進行性排尿困難21年。【現(xiàn)病史】患者21年前排尿困難，尿線細(xì)，排尿時間長，行包皮環(huán)切手術(shù)治療。發(fā)現(xiàn)尿道外口狹小，術(shù)后排尿困難略有改善。10年來排尿困難逐漸加重，尿道外口狹小較前明顯，尿頻，排尿不暢，尿不盡感，無血尿。此次為求進一步

裴***濤 | 副主任醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：5523

PKP椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松伴骨折關(guān)鍵疾病：骨質(zhì)疏松骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，73歲，退休【主訴】腰部疼痛伴不敢活動2天。【現(xiàn)病史】患者于2天前，不慎在平地上摔倒，臀部先著地，當(dāng)即腰部疼痛伴不敢活動，未經(jīng)診治，疼痛無緩解并出現(xiàn)加重，逐來我院就診，門診攝X線片示：L1椎體楔形變、腰4椎體滑脫、骨質(zhì)疏松。門診以L1椎體壓縮性骨折、腰4椎體滑脫、骨質(zhì)疏松

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9641

鎖骨遠(yuǎn)端骨折合并喙鎖韌帶斷裂，常見的骨折及手術(shù)治療過程總結(jié) 關(guān)鍵疾病：左鎖骨遠(yuǎn)端骨折左側(cè)喙鎖韌帶斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】女性，40歲，職員【主訴】左肩部腫痛伴活動受限2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎摔倒，左肩部先著地，當(dāng)即左肩部腫痛伴活動受限，急來就診，急診攝DR示：左鎖骨遠(yuǎn)端骨折，左鎖骨近端明顯抬高。急診以左鎖骨骨折為診斷收入院治療。病來無意識不清，無頭暈頭迷，無肢冷脈快，無肢體麻木無力，

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9589

IV期乳腺癌肺轉(zhuǎn)移靶向+化療常規(guī)方式及用藥詳細(xì)經(jīng)過關(guān)鍵疾病：左乳腺癌(rpT2NxM1 IV期 HER2陽性 HR陽性) 術(shù)后化療后內(nèi)分泌治療后靶向治療中雙肺轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】女性，48歲，【主訴】診為左乳腺癌2年余，擬行靶向+化療【現(xiàn)病史】患者于2年多前因“發(fā)現(xiàn)左乳包塊1周”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，2018年8月26日在上級醫(yī)院在靜吸復(fù)合麻醉下行“單側(cè)乳房切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)后病理示：“1.(左側(cè))乳腺外象限浸潤性導(dǎo)管癌(Ⅱ級)，大部分為高級別導(dǎo)管原

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：9637

頸前腫物不容忽視，有可能是甲狀腺乳頭狀癌！！！關(guān)鍵疾病：雙側(cè)甲狀腺乳頭狀微小癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，63歲，退休職工【主訴】發(fā)現(xiàn)頸前腫物5年，生長加快1年。【現(xiàn)病史】于5年前無意中發(fā)現(xiàn)頸前有一腫物，5年來腫物變化不大，無吞咽困難、聲音嘶啞、胸悶憋氣等不適。近1年腫物生長明顯加快，遂來我院就診，門診在超聲指引下行甲狀腺右葉腫塊穿刺活檢，病理報告考慮“甲狀腺乳頭狀癌”，解放