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頭痛、頭暈也可能是陣發(fā)性室上性心動過速關鍵疾病：陣發(fā)性室上性心動過速 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，農(nóng)民【主訴】間斷頭痛、頭暈2年，心慌、氣短、胸悶1周。【現(xiàn)病史】患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀，尤其在勞累和情緒激動后明顯加重，當?shù)蒯t(yī)院測血壓偏高，給予“硝苯地平緩釋片（II）”控制血壓。患者在日常活動中時有發(fā)作，但未進一步診治。1周前雖然頭痛、頭暈未加重

李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：7118

聽神經(jīng)瘤導致耳鳴聽力下降，伽瑪?shù)妒蛊渚徑?/a> 關鍵疾病：聽神經(jīng)瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，47歲，農(nóng)民【主訴】右耳耳鳴伴聽力下降半個月【現(xiàn)病史】患者于入院前半個月無明顯誘因出現(xiàn)右耳耳鳴，伴有聽力下降，患者訴右耳聽聲時候感覺低沉，時而有尖銳的車鳴聲，伴有右耳脹痛感，無抽搐發(fā)作，無肢體麻木無力，無言語障礙。家屬帶患者來我院神經(jīng)內(nèi)科門診，查顱腦CT示顱內(nèi)占位性病變。

程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：6916

三尖瓣關閉不全致發(fā)作氣短胸悶下肢浮腫，藥物治療助其緩解關鍵疾病：心臟瓣膜病，三尖瓣關閉不全，心功能不全，心功能II級 現(xiàn)病史【一般資料】女性，44歲，工人【主訴】胸悶氣短4個半月，水腫2個月，加重1個月【現(xiàn)病史】 4個半月前出現(xiàn)活動后胸悶氣短，不伴胸痛，休息數(shù)分鐘后可緩解。2個月前患者自行口服中藥后出現(xiàn)雙下肢水腫，1個月前癥狀加重出現(xiàn)周身水腫，累及雙下肢、面部、眼瞼，胸悶氣短加重，就診于醫(yī)院，診斷為心功能不全，予

于***莎 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：6788

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u****1 ★論壇站務區(qū) 新手接待廳 瀏覽：6348

格林-巴利綜合征竟讓患者四肢麻木關鍵疾病：急性格林巴利綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】男性，30歲，【主訴】四肢麻木無力4日，加重1日。【現(xiàn)病史】患者于入院前4日感冒之后出現(xiàn)四肢麻木無力，上肢可抬舉，下肢可行走，患者訴手掌腳掌呈麻木針刺樣感覺較嚴重，逐漸往上發(fā)展，無言語障礙、無抽搐發(fā)作、無呼吸困難、無意識喪失。入院前1日上述癥狀有所加重，上肢不可抬舉，下肢不可行

劉*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：6576

胸背部疼痛肢體無力，竟是神經(jīng)鞘瘤導致關鍵疾病：脊髓神經(jīng)鞘瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，51歲，農(nóng)民【主訴】胸背部疼痛半年，雙下肢麻木無力1周【現(xiàn)病史】患者于入院前半年無明顯誘因出現(xiàn)胸背部疼痛，患者訴為針刺感伴有束帶感。入院前一周，患者出現(xiàn)雙下肢麻木無力，上肢可抬舉，下肢摻扶下可行走，左右對稱。患者訴下肢時有蟻走感以及燒灼感，腳掌部為重，無抽搐發(fā)作、無言語障

程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：6551

患者劇烈頭痛，手術使動脈瘤腦出血轉危為安關鍵疾病：腦出血顱內(nèi)動脈瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性，42歲，工人【主訴】發(fā)作性頭痛1個月，加重1天【現(xiàn)病史】患者于入院前一個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性頭痛，主要位于后枕部及頭頂部，呈脹痛感，每日均有發(fā)作，發(fā)作數(shù)次，每次持續(xù)約10到20分鐘有所緩解，伴有惡心無嘔吐，無肢體麻木無力，無言語障礙，無抽搐發(fā)作。入院前一個月癥狀逐漸加重

程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：6551

醫(yī)保版臨床路徑問題在現(xiàn)行的DIP醫(yī)保支付方式下，都是如何制定醫(yī)保版的臨床路徑，進行醫(yī)療過程的精細化管理？

午*********光 ★論壇站務區(qū) 愛愛醫(yī)業(yè)界動態(tài) 瀏覽：6449

膠質(zhì)母細胞瘤的靶向聯(lián)合化療關鍵疾病：腦膠質(zhì)母細胞瘤(WHO IV級)術后放化療后復發(fā)化療后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，57歲，【主訴】確診膠質(zhì)母細胞瘤1年余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者于2020-08-10感左上肢麻木無力在當?shù)蒯t(yī)院就診，行顱腦CT檢查示：右側額頂葉低密度灶，符合占位性病變CT表現(xiàn)，建議增強掃描等進一步觀察，符合腦白質(zhì)變性CT表現(xiàn)，請神經(jīng)外科會診，行顱腦MRI檢查示:右額部

劉***國 | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：6405

PCN術后液氣胸該如何處理？關鍵疾病：右輸尿管結石慢性病毒性乙型肝炎右側液氣胸 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，無【主訴】右側腰腹部間斷性脹痛不適1天【現(xiàn)病史】患者訴右側腰腹部間斷性脹痛不適1天，間斷性發(fā)作，陣發(fā)性加重，放射至右下腹，感右下腹脹不適，不伴尿頻尿急尿痛及肉眼血尿，感惡心未嘔吐，無畏寒發(fā)熱，疼痛漸難忍受，遂來我院就診，門診檢查后以右輸尿管結石收入院。起病后，患者

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：2371

笑噴你！！！不看后悔~發(fā)生在我身上的醫(yī)院笑話今年都和諸位同仁考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，我是比較傻冒的人，鬧了不少笑話，說幾個發(fā)生在我身上的真實的笑話給大家聽聽，舒緩一下考前緊張的氣氛，希望能給大家?guī)砜鞓贰Ｗⅲ罕拘υ捖詭澏巫樱瑢τ悬c黃色笑話反感的純潔人士，請不要看下去了！1.我大學的時候同學都叫我別名奶媽這個是有來歷的大三去見習去個什么醫(yī)院有個**囊腫的

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老年患者突發(fā)構音障礙，你能想到是基底區(qū)梗死嗎？關鍵疾病：急性腦梗死（大腦動脈粥樣硬化型） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，68歲，農(nóng)民【主訴】右側肢體無力伴言語不清1天余【現(xiàn)病史】患者緣于1天余前夜間起夜時發(fā)現(xiàn)右側肢體無力，可持物及獨立行走，未予重視，晨起右側肢體無力較前加重，不能獨立行走費力，伴有言語不清，無理解障礙，無頭暈，無惡心、嘔吐，無飲水嗆咳，無視物旋轉，無復視，無耳鳴，無聽力下降

王***慶 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：6257

肺癌已經(jīng)發(fā)生轉移，治療方法不只有放療和化療關鍵疾病：右肺上葉鱗狀細胞癌侵及壁層胸膜 現(xiàn)病史【一般資料】男性，72歲，【主訴】右側胸部疼痛四個月。【現(xiàn)病史】患者于四個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側胸部疼痛，難以忍受，伴咳嗽咳痰，咳白色粘液痰，痰中帶血。未服用藥物。現(xiàn)為進一步確診及治療，來我院就診。自發(fā)病以來，患者精神狀態(tài)一般、食欲下降，睡眠、體重、大小便未出現(xiàn)明顯改變。【既往史】無

童*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：6246

頭疼、惡心、嘔吐，都是因為腦溢血關鍵疾病：腦積水 現(xiàn)病史【一般資料】男性，46歲，【主訴】頭痛惡心嘔吐1個月。【現(xiàn)病史】病人在住院一個月之前，沒有任何明顯的誘發(fā)因素，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴有發(fā)燒、意識障礙、行走受限，行頭 CT檢查示：全腦室系統(tǒng)擴張，現(xiàn)為求進一步診治來我院，門診以腦積水收入我科。在此期間，病人沒有出現(xiàn)痙攣，飲食不佳

李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：5984

童年隨爸去交公糧記我七歲多那年，也就是1952年八月秋收后，稻谷曬干了，家里的第一件大事就是給國家交納公糧。一天早飯后，16歲的哥哥和我在爸爸的帶領下，背、挑著兩百斤顆粒飽滿、曬得鋼鋼的稻谷，送到離家二十多里遠的響灘雙山子通往高峰的大路旁一家大瓦房的院子里。爸爸背了一百多斤，哥哥挑了八九十斤，我背了一升就是八斤，裝入

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反復腦缺血的煙霧病患者血管再通關鍵疾病：煙霧病短暫性腦缺血發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】男性，43歲，【主訴】發(fā)作性視物模糊伴黑矇3個月，加重1周。【現(xiàn)病史】患者于入院前三個月無明顯誘因出現(xiàn)視物模糊伴有雙眼發(fā)黑，癥狀呈發(fā)作性，發(fā)作數(shù)次，每次持續(xù)約1分鐘左右緩解至正常，無抽搐發(fā)作，無肢體麻木無力，無言語障礙，患者對此并未在意，入院前一周上述癥狀加重，發(fā)作次數(shù)更頻繁，

劉*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：5896

探討肺動脈高壓再誘發(fā)右心衰竭的原因關鍵疾病：肺源性心臟病右心擴張急性心衰（心功能 IV）肺部感染雙側胸腔積液電解質(zhì)紊亂低鈉血癥肺氣腫、肺大泡 現(xiàn)病史【一般資料】男性，69歲，【主訴】間斷氣短1月，加重5天。【現(xiàn)病史】 1個月之前，患者在2樓時會出現(xiàn)氣短、頭暈、心悸、出汗、胸悶痛、肩背部放射痛、咽部緊縮、不咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、視物旋轉、黑朦、暈厥等癥狀。之后不連續(xù)地出現(xiàn)以上的臨床表現(xiàn)，性質(zhì)與之前相同，比以前更嚴重，休息后減

李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：5845

講故事說誤診之：劉大娘留給我的鞭策劉大娘是我的鄰居，是在我開診所后兩年搬到我家附近成了我的鄰居的。劉大娘搬來時六十歲，個子不高，卻總是給人和藹可親的感覺。第一次見到她，我看到她的臉色蠟黃，稍有浮腫的感覺。就問過她：“大娘，您是不是貧血啊？”大娘就告訴我，她有慢性萎縮性胃炎，貧血好多年了，而且心臟不好。在我的心理自然就有了印象。劉

修******風 ★臨床第四區(qū) 誤診誤治 瀏覽：5148

腹腔鏡根治性左腎切除術案例記錄關鍵疾病：左腎癌左腎結石腦梗塞十二指腸潰瘍 現(xiàn)病史【一般資料】男性，55歲，【主訴】體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位3天【現(xiàn)病史】患者緣于3天前于安平縣第二人民醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)左腎腫物，進一步行上腹部CT平掃及強化提示：左腎占位，惡性可能性大，請結合臨床。患者自發(fā)病以來偶有左側腰腹部疼痛，伴尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無心慌、氣短等不

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：5469

奇怪的有機磷中毒一例急診科，有一年夏天值班，急診科很多病人，我在逐一看著排隊的病人，忽有一位留觀病人家屬來報：俺家病人唾沫多，拉肚子。我簡單的看了看病人的病歷，診斷；胃腸炎。心想農(nóng)村人真是唾沫多有啥，并不耐煩地對家屬說，不要緊稍等一會。接著看門診病人。幾分鐘后家屬急匆匆趕來大喊；快一點病人快不行了！我馬上跑過去，只見病